35抗甲状腺激素药物.ppt

【临床应用】 1、甲亢的内科治疗:轻症、不宜手术、放疗者。控制症状后减量，维持治疗1-2年。 2、甲亢手术治疗的术前准备 目的：控制甲状腺功能 缺点：因负反馈减弱，TSH↑，甲状腺体增生和充血 处理：术前2周加用大量的碘剂使甲状腺缩小变硬 3、甲状腺危象的治疗 合用大量的碘剂 内分泌系统 内分泌系统的组成和功能 组成：由内分泌腺和内分泌组织组成。 结构特征： 1. 没有输出导管。 2. 腺细胞呈团索状、网状或囊泡状排列。 3. 腺组织内毛细血管丰富，分泌物经血液运输 4. 分泌物称为激素（含氮类、类固醇类）,激素作用的特定器官或细胞，称靶器官或靶 细胞 功能：调节机体的新陈代谢、生长发育和对外界环境的适应。 激素的功能： （1）应激性。 （2）生长发育性。 （3）调节性。 内分泌系统 一、甲状腺 位置：人体中最大的内分泌腺，位于颈前正中部。 功能：促进机体新陈代谢，维持正常的生长发育，特别是对骨骼和神经系统的发育十分重要。 甲状腺素 降钙素 二、甲状旁腺 位置：位于甲状腺侧叶的后缘，亦可埋在甲状腺组织内。 功能：调节体内钙磷代谢，促进破骨细胞生长和溶解骨质，使血钙升高。甲状旁腺素 主要内分泌腺和内分泌组织 内分泌系统 内分泌系统 三、肾上腺 （一）位置：位于肾的上端。 （二）功能：肾上腺分为皮质和髓质。肾上腺皮质可分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，可调节体内水盐代谢、糖代谢，并与副性征的出现有关。肾上腺髓质可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，二者属于应急性激素，能使心跳加快、心收缩力加强、小动脉收缩，维持血压和调节平滑肌活动。 主要内分泌腺和内分泌组织 内分泌系统 内分泌系统 内分泌系统 五、松果体 （一）位置：位于四叠体两上丘之间的凹窝内。儿童时期发达。 （二）功能：松果体分泌的褪黑激素，具有抑制促性腺等激素的释放，进而抑制性成熟、生殖器官的发育和性征出现等功能。 内分泌系统 内分泌系统 六、胰岛 （一）位置：分散在胰腺腺泡之间的腺细胞群。 （二）功能：分泌胰岛素和胰高血糖素。 七、胸腺网状内皮细胞 （一）位置：位于胸腺小叶皮质和髓质的网状组织内。 （二）功能：分泌胸腺素。 刺激淋巴组织生长，生成具有免疫功能的T淋巴细胞，对外来蛋白质产生相应的抗体，实现免疫功能。 内分泌系统 内分泌系统 八、睾丸间质细胞 （一）位置：位于睾丸精曲小管之间的结缔组织内，聚集成群。 （二）功能：产生雄性激素。 九、卵泡细胞和黄体细胞 （一）位置：位于卵巢皮质内。 （二）功能：分泌雌激素和孕激素等。 内分泌系统 甲状腺激素及抗甲状腺药  甲状腺激素(T3、T4)是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素。 正常每天分泌:T3 25ug,T4 75ug 分泌过少：甲状腺功能低下 分泌过多：甲状腺功能亢进 第一节 甲状腺激素类药  甲状腺激素【合成、贮存、分泌与调节】  血液中I- 过氧化物酶 I。 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧化物酶 T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 下丘脑 TRH 腺垂体 TSH 甲状腺激素合成、分泌调节 I- 碘泵 负反馈 甲状腺细胞 分泌调节： 下丘脑 （促甲状腺释放激素） ↓ 垂体前叶（促甲状腺激素） ↓ 甲状腺 （合成、分泌激素） 1.维持正常生长发育： 促进蛋白质合成及骨骼和CNS的生长发育。 T3 T4分泌不足：婴幼儿引起呆小病（克汀病），成人可致粘液性水肿。 【药理作用】 2.促进物质代谢 增加机体耗氧量，提高基础代谢率，产热量增多 3.提高交感神经系统的敏感性 T3 T4分泌过多→甲亢 【临床应用】 1.呆小病 预防为主、尽早诊治、终身治疗 呆小病 2.粘液性水肿 粘液性水肿 成人甲状腺功能低下则降低新陈代谢水平和神经系统兴奋性。表现出神情呆滞、粘液性水肿等症状 5555 单纯性甲状腺肿 3.单纯性甲状腺肿 预防为主、补充治疗 【体内过程】 T3 T4 生物利用度： 50%-75 % 90%-95% 血浆蛋白亲和力 ： 低 高 血浆游离型： 0.2%-0.5% 0.03% 显效时间： 作用快而强 弱而短 【不良反应】 过量引起甲亢表现：心悸