2013.4棒状杆菌.pptVIP

* * 心肌细胞和神经细胞都有白喉毒素的受体 * Medical Microbiology医学微生物学 XiaoQing 肖庆 Dept. of medical Microbiology  此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、假白喉棒状杆菌等，其中引起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。 棒状杆菌属 corynebacterium 掌握：白喉棒状杆菌 形态染色、 培养特性、 致病物质、 所致疾病、 特异性类毒素预防、 抗毒素治疗或紧急预防。 　白喉棒状杆菌(Neisser染色） C. diphtheriae （Albert stain） 　白喉棒状杆菌 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状。 常排列成L、V形或栅栏状。 G+ Neisser或Albert染色:异染颗粒 鉴别意义。 形态染色 亚碲酸钾的血琼脂培养基 菌落 致病性 致病物质： 白喉毒素（外毒素），由噬菌体编码 溶原性转换 噬菌体基因组与细菌染色体重组 可使细菌由无毒转变有毒 溶原性转换 溶原性噬菌体的基因组与细菌染色体重组，使宿主菌的基因型发生改变，获得新的遗传性状时称为溶原性转换。 白喉棒状杆菌、A群链球菌、肉毒梭菌 致病性 致病物质： 白喉毒素：细胞毒素，A、B两个片段， B片段与细胞膜表面特异性受体结合， A片段进入细胞，通过灭活延伸因子EF-2，影响蛋白质合成，引起细胞功能障碍。 白喉毒素的结构和作用机制 所致疾病： 白喉 　　随飞沫或污染的物品-→鼻咽部 粘膜上繁殖，分泌白喉外毒素-→局 部炎症→水肿、全身中毒症状。 白喉 ’ 假膜：血管渗出液、炎症细胞、粘膜坏死组织及菌体粘连而成。 颈部淋巴结肿大，水肿 颈部淋巴结肿大， 水肿。 早期致死主要原因： 假膜脱落，阻塞气管。 晚期致死主要原因: 被吸收的外毒素与易感组织如心肌细胞 结合导致心肌炎。 微生物学检查 标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力实验：Elek平板法 Elek平板毒力试验 毒力试验 是鉴别白喉棒状杆菌是否产生外毒素的试验。 1 2 免疫性 白喉抗毒素中和白喉毒素 防治原则 人工主动免疫（白百破三联疫苗）： 白喉类毒素 人工被动免疫：白喉抗毒素 治疗：白喉抗毒素+抗生素 * 甲类传染病鼠疫·霍乱 乙类传染病传染性非典型肺炎·艾滋病·病毒性肝炎·脊髓灰质炎·人感染高致病性禽流感·麻疹·流行性出血热·狂犬病·流行性乙型脑炎·登革热·炭疽·细菌性和阿米巴性痢疾·肺结核·伤寒和副伤寒·流行性脑脊髓膜炎·百日咳·白喉·新生儿破伤风·猩红热·布鲁氏菌病·淋病·梅毒·钩端螺旋体病·血吸虫病·疟疾 丙类传染病流行性感冒·流行性腮腺炎·风疹·急性出血性结膜炎·麻风病·流行性和地方性斑疹伤寒·黑热病·包虫病·丝虫病·除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病·手足口病注：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三条 白喉曾经是大规模频繁爆发的恐怖疾病。一段发生1735年－1740年的流行，在新英格兰某些城镇据说导致10岁一下儿童80%死亡。、 1920年代美国每天有10-20万患者，死亡人数约1万3千－1万5千人。[2]儿童是白喉主要患者及死者。 其中一次最著名的爆发是发生在诺母(美国阿拉斯加州西部的一个城镇)。; the trip made to get the antitoxin is now celebrated by the Iditarod Trail Sled Dog Race. 1890年代,德国医师Emil von Behring开发出一种抗毒剂，并不杀死白喉病箘，而是抑制已释放到患者体内的毒素。他因为发现和研制出抗白喉血清获得第一个诺贝尔医学奖。(美国的William H. Park，Anna Wessels Williams和Pasteur Institute的科学家Emile Roux，Martin Chaillou同期也独立研制出白喉抗生素)。首度成功地白喉疫苗于1923年研制成功。但是抗生素并未用于治疗白喉直到二战后开发出磺胺药。 白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性