推拿、针灸为主综合治疗肩关节周围炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿、针灸为主综合治疗肩关节周围炎的临床观察 黄文念（广西壮族自治区马山县中医医院 广西马山 530600） 【摘要】 本文通过观察以推拿、针灸及功能锻炼治疗肩关节周围炎的疗效，得出结论　采用手法推拿、针灸、功能锻炼促进肩关节局部血液、淋巴液循环及肩部营养代谢，使关节囊、肌腱及韧带等松解粘连、解除痉挛，以缓解疼痛,增强肌力及防止肌肉萎缩。 【关键词】肩关节周围炎 推拿 针灸 功能锻炼 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0338-01 肩关节周围炎,是肩关节及其周围的肌肉、滑膜囊、韧带等软组织由于无菌性炎症引起的退行性改变、急慢性损伤、感受风寒湿邪等因素所致关节疼痛和功能障碍的一种疾病。本病女性发病率稍高于男性。肩关节周围炎的治疗方法比较多,我科在临床上以为推拿、针灸及功能锻炼为治疗方法，取得满意效果。 1 临床资料 1.1 研究对象 选取2010年1月至2012年12月我院骨科收治的155例肩关节周围炎患者,依据随机区组编号对患者进行随机分组，单纯手法推拿组50例,单纯针灸组50例,综合治疗组55例,均进行过X线拍片排除骨折及其他疾病。男62例、女93例，年龄最小40岁、最大65岁，病程最短12天、最长半年。 1.2 纳入标准 选取发病时间不超过6个月的患者。患者的主要临床表现为：肩周部的疼痛，疼痛可为钝痛,刀割样痛,夜间加重,甚至影响睡眠。患肩关节有一定功能受限，活动度:外展＜75deg;,后伸＜30deg;,外旋＜30deg;,上举＜110deg;。 1.3 诊断标准 参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[1] ①肩痛。②功能障碍。③压痛广泛。④肌肉萎缩。⑤行X线正位检查排除肩关节脱位,骨折,骨髓炎,骨结核,骨肿瘤及严重的骨质疏松症。 1.4 计学处理 计数资料采用x2 检验, 以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 治疗方法 2.1 手法推拿 病人坐位，医生站于后，在颈部及肩部用滚法及一指禅推法,配合拿按肩井、秉风、天宗等穴和患肢后弯上抬的被动活动。先用弹拨法放松肩部及前臂肌群，并用摇、搓、抖肩部。用力连续小幅度上下颤动,频率要快,再反复内收、外旋上臂到最大的可能限度，同时外展上臂到正常的极限7～10次，再内旋和外旋肱骨头,扳动范围由小到大,最后用揉按法，在肩关节周围推拿5min。 2.2 针灸病人取座位或侧卧位。取穴:肩前穴、肩髃、尺泽、肩贞、肩髎、臂臑、曲池、外关、手三里等，同时可随症选穴，针刺宜用平补平泻法，用28号毫针，直刺得气后留针25～30min，留针时2～3次捻针，捻转幅度宜小，频率宜120次每分，结合痛点悬灸法加强针刺。每天1次，10次针灸为1疗程，休息3天再继续下一疗程。 2.3 功能锻炼 2.3.1 爬墙锻炼。 2.3.2 体位推手。 2.3.3 拉单杠。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 按照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。治疗结束后10日～3个月内仍保持原疗效或进一步好转则确定为近期有效。治疗结束6个月后随访仍保持原疗效以上则确定为远期有效。 3.2 临床疗效 综合治疗组同单纯手法推拿组差异有统计学意义（P=0.0023，Plt;0.05）,综合治疗组与单纯推拿组比较差异有统计学意义（P=0.044，Plt;0.05）,但单纯针灸与单纯推拿组间比较差异无统计学意义（P=0.27，Pgt;0.05）,说明综合治疗组疗法优于单纯针灸组和单纯针灸组所以,针灸推拿相结合治疗比单纯的针灸和单纯的推拿治疗治愈率高,综合治疗是肩关节周围炎较好的治疗方法。 4 讨论 肩关节周围炎常因年老体虚、气血不足，正气下降或因肩部外伤，慢性劳损使局部气血瘀滞，复感风寒湿邪致使肩部气血凝涩、筋失濡养、经脉拘急引起[2]。在治疗中运用针灸、按摩、柔法疏通经络，活血止痛。用扳、拨伸、摇等法，使肩关节被动活动，以松解粘连、滑利关节、促使关节功能逐