提高剖宫产术后母乳喂养方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 提高剖宫产术后母乳喂养方法的探讨 兰学凤 (黑龙江省绥芬河市妇幼保健院 157300) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0379-02 母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养品和免疫调节剂。尤其是初乳，含有丰富的抗感染物质，能使婴儿免受感染，增强婴儿的坑病能力。母乳是所有哺乳类奶汁中乳糖含量最高的，提供了一种与新生儿酶相协调的、易被利用的能量来源。母乳中含有大量的维生索E，有助于延长红细胞的寿命，从而预防贫血，它也是一种重要的抗氧化剂。由于母乳具有以上众多优点，所以WHO极力提倡母乳喂养。 众所周知，近年来剖宫产率逐年上升的趋势，1993—2003年我国妇女剖宫产率快速上升，从1993年的6.73％(95％CI=5.99-7.47)上升到2003年的20.55％(95％CI=19.50-21.60)。然而剖官产术后产妇由于切口疼痛，活动受限，焦虑等因素的影响，导致剖宫产术后母乳喂养难度比正常产后加大。我院对2005年3月-2006年3月施行剖宫产的275名产妇，产前和产后就母乳喂养进行了指导，提高了母乳喂养的成功率。 一、产前宣教 1.孕7个月后，指导孕妇每天用热毛巾揉擦乳头一次，涂上油脂，可增加皮肤的坚韧性，避免哺乳时发生乳头皲裂，如乳头凹陷可用手沿乳晕向外按摩，使内陷乳头凸起，然后用手指轻轻向外牵拉，做好喂奶的准备工作。 2.参加孕妇学校，通过放录像、播录音、小册子宣传、用模具示范表演喂哺技巧等，使孕妇不仅了解妊娠期乳房的变化及泌乳、排乳的生理机制，还掌握了正确的哺乳方法。正确的哺乳方法即做到“三贴”：胸贴胸.腹贴腹，下颏贴乳房。 二、一般护理 1.婴儿剖宫产娩出后与母亲脸贴脸，早接触。 2.母婴回病房后将产妇的输液管、尿管等固定在妥善的位置后，帮助婴儿第一次吸吮乳头5分钟以上。以后每3小时一次。每次10分种，直至乳汁分泌充足，再按需哺乳。 3.乳汁不足者，要让婴吸吮乳头，刺激泌乳。尽量避免用奶嘴哺乳婴儿，以兔产生乳头错觉，造成母乳喂养失败。 三、母乳喂养体位及婴儿含接姿势 母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势，护理观察中发现；平卧位，由于重力作用，乳房显得较平坦，乳头及周围乳晕不易凸起，婴儿不易含住乳头及大部分乳晕。且婴儿面向母亲，方向朝下，要承受头部的重力，婴儿感觉不适：侧卧位，也不利于达到正确的含接姿势，容易出现乳头疼痛及乳头损伤现象，因此坐位哺乳是最佳体位。然而剖宫产术后最初几天腹部切口疼痛，坐位受到疼痛的限制，常用半坐卧位姿势。传统的横抱式坐位喂奶母亲既要把住婴儿身体，有切口腹部要承受婴儿体的压力和摩擦，母亲劳累、紧张，较难控制婴儿的头部，含接姿式受到一定的影响。因此，由护十指导产妇进行环抱式坐位喂奶。 1.床上坐位喂奶法 产妇取坐位，在身体的一侧放棉被或枕头垫到适宜高度，同侧抱住婴儿。 婴儿下肢朝产妇身后，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧于以C字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头并吸人大部分乳晕。 2.床下坐位喂奶法 产妇坐于椅靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角，婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住喂乳婴儿，婴儿下肤朝产妇身后.胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以C字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头并吸人大部分乳晕。 四、指导正确的喂晡方法 1.哺乳前湿热毛巾敷乳房和乳头3—5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿吸吮时书喂哺，此时婴凡易充分含吹倒整个乳头和大部分乳晕。 2.每次哺乳时，应两侧交替进行，吸空一侧再吸另一侧，并挤尽剩余乳汁，以促进乳汁分泌。 3.在哺乳结束时，用示指轻压婴儿下领，等婴儿放下乳头后再把婴儿抱离乳房，切忌强行拉出乳头。 五、健康教育 1.饮食指导进食初期，不要食用奶制品及含糖量高的食物，以免腹胀。排气后给予高维生素、高热量、高蛋白质饮食，少量多餐，多饮汤类，做汤时要加入适量的盐，切忌无盐或低盐饮食，以利于乳汁的分泌。 2.休息与睡眠保证充足的睡眠，保持愉快的心情，以利于乳汁分泌。指导产妇学会与婴儿同步休息，以保持充足的体力和精力。 3.乳房护理每天喂奶前用温水擦洗乳头，保持乳头清洁，当发生乳头较裂时在喂奶完毕后将乳汁涂在乳头上。