提高前列腺增生急性尿潴留患者的导尿成功率的方法及护理.docVIP

精品论文 参考文献 提高前列腺增生急性尿潴留患者的导尿成功率的方法及护理 麦海兰 玉芳莉（广西横县人民医院外四科 530300） 【摘要】目的 探讨提高提高前列腺增生急性尿潴留患者的导尿成功率的方法及护理。方法　选取我科收治的前列腺增生急性尿储留的患者88例进行分析讨论，随机将其平均分为两组，一组患者给予常规导尿方法及护理措施为对照组，另一组患者在常规导尿术的基础上实施新型改进操作的方法为观察组，比较两组患者的导尿成功率及患者满意度。结果　两组前列腺增生急性尿储留的患者进行比较，其中观察组患者的导尿成功率及患者满意度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论　对于前列腺增生急性尿储留的患者实施导尿术是有一定难度的，因此在临床护理操作中必须总结关于提高导尿成功率的方法，在行导尿时于尿道口注入利多卡注射液和旋转导尿管方法可以明显提高导尿成功率，值得在临床上广泛使用。 【关键词】 前列腺增生 尿储留 导尿 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0101-02 前列腺增生又称前列腺肥大是老年患者常见的泌尿外科疾病之一。常因受凉、饮酒以及劳累等因素可导致前列腺和膀胱颈部充血形成水肿，患者常表现为突然不能进行排尿，导致急性尿潴留[1]。对于前列腺增生急性尿储留患者实施导尿术是解决该症最简便的常用方法之一。而由于前列腺增生病变会使后尿道发生伸长、变形、受压因此形成尿道阻力增加，这种情况下进行导尿术时是有一定困难的，如一次插管不成功进行反复插管时，会导致尿道黏膜的水肿及出血[2]，常发生尿路感染并发症，给患者造成巨大的痛苦，基于前列腺的以上缺点，笔者在临床上总结了相关提高前列腺增生急性尿储留患者的导尿成功率的方法，减少不良反应及并发症的发生，现总结汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 此组进行讨论研究的患者88例，其中年龄56—88岁，平均年龄（63.34plusmn;2.93）岁。其中合并慢性膀胱炎、膀胱结石的患者有18例，合并心脑疾病、糖尿病及高血压的患者有20例。随机将其平均分为两组，一组患者给予常规的导尿方法及护理为观察组，另一组患者在常规导尿术的基础上实施新型改进操作的方法为观察组，两组患者在年龄、文化程度、疾病情况以及配合能力等基本资料方面进行比较（P＞0.05）具有临床可比性。 1.2方法 1.2.1对照组常规导尿术方法： 1.2.1.1术前准备工作：将用物准备齐全，携至患者床边，向患者及家属解释告知，以取得患者积极配合，进行屏风遮挡并关闭门窗。 1.2.1.2操作：助患者取仰卧，两腿平放屈曲暴露会阴部。将臀部垫小橡胶单和治疗巾，用止血钳夹消毒棉球进行消毒阴囊及阴茎，使用无菌纱布裹住阴茎使包皮向下推显露尿道口及冠状沟，使用消毒棉球自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，注意消毒包皮和冠状沟，擦拭一次更换棉球。根据患者可选14号或16号导尿包，打开导尿包外层包布，将导尿包内层置于患者的两腿之间打开，戴无菌手套，铺孔巾，石蜡油润滑导尿管后左手提起阴茎使之与腹壁成60deg;的角，将包皮后推暴露尿道口再次进行消毒，消毒完毕后用右手持血管钳夹导尿管，轻轻插入尿道约20-22cm，见尿液后再向尿道插入约2cm，固定导尿管。 1.2.2观察组在对照组常规导尿术的基础上实施新型的方法具体如下。 1.2.2.1心理护理：因老年患者对导尿术存有恐惧和焦虑的不良心理，可引起神经系统痛觉过敏。另外在进行导尿操作时由于尿管的刺激，尿道括约肌会发生强烈收缩因此造成阻力加大插管困难，增加导尿的难度，因此行导尿术之前必须耐心做好患者的思想工作，充分解释清楚导尿术对治疗急性尿潴留治疗的必要性以及效果，讲解关于导尿术后的注意事项和基础护理，从而缓解或消除患者的紧张情绪，取得患者积极配合，提高导尿的成功率。 1.2.2.2操作技术改进：首先选取导尿管一般为14F[3]，其次使用无菌液体石蜡油剂充分润滑导尿管。在导尿操作遇见阻力时可将导尿管拔出，可以在导尿管前端抵于受阻部位轻轻实加以按压，做持续缓慢插入的动作慢慢克服阻力，同时指导患者做深呼吸动作以放松腹肌。如果是由于尿道痉挛或水肿导致插管受阻，此种操作动作均能导尿成功。如此方法无效可以采取以下方法：（1）轻轻转动导尿管使之改变180deg;的方向再进行缓慢插管，(2) 通过经尿道口注入利多卡因注射液5ML解除尿道痉挛，(3) 用手指在会阴部触摸到导尿