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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征及妊娠结局分析 彭华 何金兰 李梅 宜昌市第一人民医院 宜昌市夷陵区夷陵医院 宜昌市夷陵区妇幼保健院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 患者的各项临床特征及妊娠结局。方法 选择2015年6月-2016年6月宜昌市第一人民医院60例ICP患者为观察组, 60例正常孕妇分别作为对照组, 观察两组孕妇的孕期临床症状、分娩方式、发生产后出血情况、新生儿的身体不良状况发生情况和Apgar评分。结果 观察组产妇在孕期出现瘙痒、黄疸、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等状况的比例明显高于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) ;观察组产妇的血清总胆汁酸水平、血清总胆红素水平明显高于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) ;观察组分娩方式采用剖宫产的比例高于对照组 (P0.05) , 观察组分娩方式采用阴道分娩的比例低于对照组 (P0.05) , 观察组发生产后出血状况的比例显著高于对照组 (P0.05) ;观察组新生儿的低体质量率、新生儿窒息率、早产率显著高于对照组 (P0.05) ;观察组出生后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均低于对照组 (P0.05) 。结论 ICP严重影响母婴健康, 可改变妊娠结局, 应当重视各种症状和临床特征的监测, 以及时对孕妇进行治疗, 确保母婴安全。 关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症; 临床特征; 妊娠结局; 妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 是发生在妊娠中期以及患者妊娠晚期的一种常见并发症, 该疾病的临床症状主要包括主皮肤瘙痒以及黄疸[1]。几乎所有患者的首发症状均为妊娠中、晚期发生无皮肤损伤的瘙痒, 80%左右的患者症状出现在30周以后, 瘙痒可为持续性, 也可为间断性, 常白昼轻, 而在夜间加剧[2]。且孕妇容易出现妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等一系列症状[3-4]。对ICP临床症状的研究以及其对妊娠结局的影响有利于评估患者的病情, 在孕期做出及时的判断, 以确保患者和胎儿的安全[5]。本研究对ICP患者的各项临床特征及妊娠结局, 现将结果总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 选择2015年6月-2016年6月在宜昌市第一人民医院治疗的60例ICP患者为观察组, 同时选择相同期间内分娩的60名正常产妇作为对照组。观察组中初产妇36名, 经产妇24名, 年龄22~44岁, 平均 (26.8±2.6) 岁。对照组初产妇38名, 经产妇22名, 年龄23~42岁, 平均年龄 (25.6±2.7) 岁。两组产妇在年龄结构等方面比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。观察组患者纳入标准[6]: (1) 妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适症状; (2) 血清胆汁酸 (TBA) 、血清总胆红素 (TBIL) 等指标升高; (3) 患者完成分娩之后, 瘙痒、黄疸等临床症状迅速消失。产妇TBA、TBIL等指标也逐渐恢复。排除标准[7-8]: (1) 排除患有皮肤病或肝炎等肝脏疾病的患者; (2) 判处患有妊娠期糖尿病等并发症的患者; (3) 排除患有消化道疾病的患者; (4) 排除患有严重心、肾疾病, 出现身体衰弱等症状的患者。本研究已得到医院伦理委员会批准, 并已征得患者的同意。 1.2 方法 观察组患者需要检查临床症状, 并且给予一定的治疗来缓解瘙痒、改善肝功能, 以此尽可能的改善妊娠结局。治疗的患者需要左侧卧位卧床休息, 间断吸氧, 通过胎心监护, 胆汁酸、肝酶监测及超声检查来监测各项指标。并根据情况使用维生素及相关药物来进行治疗, 尽量延长妊娠时间, 使产妇足月分娩。对于症状严重的患者, 则需要及时采用剖宫产等手段来终止妊娠。对照组孕妇则按照一般流程进行产前检查, 监测各项身体特征和指标。研究过程中根据各产妇的实际情况进行指导和辅助治疗等。 1.3 观察指标 观察孕期的临床症状 (瘙痒、黄疸、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫) ;产妇TBA水平、TBIL水平;产妇的分娩方式以及发生产后出血的比例;新生儿的不良状况发生率 (低体质量率、新生儿窒息率、早产率) ;采用Apgar评分来评估新生儿身体状况, 在出生后1 min、5 min及10 min这几个时间点来进行评分。Apgar评分总分为10分, 满分则为正常新生儿, 分数7分以下则考虑该新生儿患有轻度窒息, 分数4分以下则考虑该新生儿患有重度窒息[9]。 1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0来统计分析, 所得数据用均数±标准差 (