梧州地区院前急救护士艾滋病职业暴露的调查与分析.docVIP

梧州地区院前急救护士艾滋病职业暴露的调查与分析 严美华 陈泽芳 容翠月 刘远玲 广西医科大学第七附属医院急诊科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 对梧州地区院前急救护士进行艾滋病 (HIV) 职业暴露的调查, 并探讨防护措施。方法 选取2015年2月2016年2月梧州地区的十家三级医院院前急救护士337例, 均给予医护人员艾滋病知识及其职业暴露的认知预防状况调查表进行问卷调查。结果 本次研究共发放医护人员艾滋病及其职业暴露的认知预防状况调查表337份, 回收330份, 调查问卷回收率98%。单因素分析显示, 出诊时不戴手套接触患者, 未及时更换破损的手套、脱手套后未及时洗手、对手消毒、未严格按照规定使用或放置针头是HIV职业暴露的主要因素 (P0.05) 。多因素Logistic回归分析显示, 未及时更换破损的手套、脱手套后未及时洗手、对手消毒、未严格按照规定使用或放置针头是引起HIV职业暴露的独立危险因素 (P0.05) 。结论 目前院前急救工作中, 护理人员职业防护工作尚存许多问题, 由此导致高HIV职业暴露风险, 需要针对性研究后, 做好预防工作。 关键词： 院前急救; 艾滋病; 职业暴露; 调查分析; 收稿日期：2017-05-19 基金：梧州市科学研究与技术开发计划项目 (合同编号:201502058) Received： 2017-05-19 艾滋病是目前人类尚未攻克的疾病之一, 并且感染者数量较多, 主要通过体液、血液等途径传播。在医护人员进行院前急救时, 大部分为急重症以及创伤患者, 没能进行各项检验, 病情不明确就马上投入抢救, 医务人员可能在不知情的情况下, 不免接触患者体液与血液, 与艾滋病患者密切接触, 一旦发生HIV职业暴露, 则很容易使医务人员感染上艾滋病, 造成严重后果[1,2]。而目前院前急救职业防护工作现存许多问题, 主要包括知识普及、工作规范以及自我保护意识方面, 因此对艾滋病职业暴露进行调查与研究, 有助于相关工作的开展, 对艾滋病的防控十分有利, 现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2015年2月~2016年2月梧州地区的十家三级医院院前急救的护士的337例, 均为女性, 年龄20~40岁, 平均年龄 (31.3±3.9) 岁, 工龄1~25年, 平均工龄 (12.1±3.8) 年。 1.2 方法 首先通过分析, 制定“医护人员艾滋病及其职业暴露的认知预防状况调查表”对梧州地区十家三级医院的337名院前急救的在职护士进行问卷调查, 调查内容为: (1) 护士对HIV/AIDS的态度和行为, 对HIV基本知识, 传播途径的掌握; (2) 院前急救护士职业防护知识, 执行情况; (3) 防护设施、用物, 管理部门监督情况。通过问卷调查, 整理资料, 分析存在的问题, 制定防范措施。使护士掌握艾滋病的相关知识, 能严格遵守防护制度, 提高院前急救护士的职业防护行为, 减少艾滋病职业暴露的发生。 1.3观察指标 观察本组护士调查问卷回收情况, HIV职业暴露的危险因素调查结果, 艾滋病医源性感染率。 1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件, 计数资料用%表示, 采用χ检验, 多因素分析采用Logistic回归分析, 当95%CI不包括1时, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 调查问卷回收情况 本次研究共发放医护人员艾滋病及其职业暴露的认知预防状况调查表337份, 回收的有效调查表330份, 调查问卷回收率98%。 2.2 院前急救护士HIV职业暴露单因素分析, 见表1。 表1 院前急救护士HIV职业暴露单因素分析例 (%) ?? 下载原表 2.3 院前急救护士HIV职业暴露多因素分析, 见表2。 表2 院前急救护士HIV职业暴露多因素分析 ?? 下载原表 3 讨论 3.1 院前急救工作具有HIV感染风险 院前急救是急救环节中比较重要的一环, 多方研究证实了院前急救对抢救成功率有着明显的提高作用, 并且可对患者预后产生有利影响[3,4]。但院前急救工作面临着许多问题, 一般需要进行院前急救的患者病势、伤势危及, 医护人员进行急救时, 大多处于匆忙状态, 并且在场医护人员在不借助仪器的情况下, 并不能十分准确判断患者病情以及伤情, 对患者的合并症也不知晓, 因此当需急救的患者患有艾滋病时, 有感染风险[5]。艾滋病是严重威胁人类健康的疾病之一, 目前尚无特效治疗方法, 其可通过体液、血液传播, 需要进行院前急救的患者中, 很大部分包括出血性伤情, 医务人员可能接触患者的体液和血液, 在保护不当的情况下, 感