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第十六节 白疕 ［概述］ 一、定义：是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病。亦称松皮癣。相当于西医的银屑病。 二、临床特点：皮损覆盖多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜现象，点状出血。本病病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治。 本病在自然人群的发病率为0.1---0.3%，男女老幼均可患病,从性别上分,男性略高于女性,年龄以25---45岁的青壮年为多，约占银屑病患者总数的81% .银屑病临床分为寻常型,关节型,脓疱型,红皮病型四个类型.寻常型病人最多约占90%,其次是关节型和脓疱型,红皮病型最少,红皮病型多因治疗用药不当而造而的. 银屑病的初发,复发与季节有一定关系,一般春秋两季发病或复发,冬季加重,夏季减轻或自愈,应用免疫抑制剂的部分患者,季节性发病不明显. 第十六节 白疕 ［病因病机］ 一、中医： 风寒或风热之邪侵袭肌肤，营卫失和，气血不畅，阻于肌表而生。 湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。 病久气血耗伤，肝肾不足，冲任失调，以致营血亏损，血虚风燥，肌肤失养。 风寒化热，湿热化燥，燥热成毒，热毒流窜入于营血，外发肌肤，内侵脏腑，气血两燔。 第十六节 白疕 总由营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。纵观该病发病过程，血热贯穿始终，进行期多为血分实热，血毒为甚；静止期血热稽留；恢复期血虚风燥，阴虚内热。 二、西医： 尚不完全明确。 目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。 近年来大多认为遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素。 季节变化、潮湿、精神创伤或手术等也可能诱发本病。 第十六节 白疕 ［诊断］ 临床分为寻常型，脓疱型，红皮病型，关节型。 一、寻常型： 基本损害为红色丘疹，斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑，露出半透明薄膜，叫薄膜现象，刮去薄膜可见露水样筛状出血，叫点状出血。 第十六节 白疕 1、早期皮损为点滴状，皮损可不断增大，形成不同斑片，如钱币状，环状，地图状，鳞屑可堆积成蛎壳状。 2、皮损好发头皮、四肢伸侧，亦可限局于某一部位或延及全身。 3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发。 4、指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。 根据皮损活动情况分为进行期，静止期，消退期。 第十六节 白疕 二、脓疱型 ： 1、可有典型的寻常型白疕皮损。 2、发于掌跖部位居多。 3、皮损为红斑上有针头大小脓疱，破后糜烂结痂。 4、脓疱10～14天消退，可再发新脓疱。 5、脓液培养阴性，无细菌生长。 6、重者泛发全身，伴发烧，关节疼痛等全身症状。 第十六节 白疕 三、红皮病型： 1、皮损弥漫潮红，肿胀，浸润，大量脱屑，仅有少数正常皮肤。 2、指(趾)甲肥厚，脱落。 3、伴发热，迁延数日不愈。 第十六节 白疕 四、关节型： 1、典型的寻常型白疕皮损。 2、关节痠痛，肿胀变形，活动受限，可致畸形，骨质破坏，可累及大小关节。 3、少数伴发热等全身症状。 证侯要点 (1) 血热证 多见于急性进行期银屑病,皮疹发生发展迅速,泛发潮红,新生皮疹不断出现,鳞屑较多易脱落,或呈点滴状散布, 皮损逐渐扩大,相互融合, 皮由红丘疹状变为斑块状,大斑块状,或者旧皮损继续扩大,周围红晕扩大, 皮疹色红潮红, 搔痒明显, 银屑病典型的特征都存在 ，常伴有口干舌燥,大便秘结,心烦易怒,小便短赤等全身症状,舌质红绛,舌苔薄白或微黄,脉弦滑或数. ⑵血燥证 多见于静止期或缓解期银屑病,病情处于相对稳定阶段,病程较长,皮疹色变淡,很少有新鲜皮疹出现;原有皮损部分消退,部分呈钱币状或大片融合,有明显浸润,表面鳞屑少,附着较紧,与红斑大小相当;银屑病急性期的特征已不明显;全身症状多不明显;舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,脉缓或沉细. (3)血瘀证 病史较长,久治不愈,皮损肥厚浸润呈皮革状,鳞屑较厚遮盖红斑,痒重,舌质紫暗或见瘀点瘀斑,脉涩或沉缓 第十六节 白疕 ［辨证论治］ 一、内治： 虽不能根治本病，但中医药安全性好，能延缓 复发，是其优势。 1、血热风燥证 ： 证候：皮损不断出现，皮损鲜红，痒甚，伴