2012updated-临床本血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断.ppt

血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断 南方医院检验科 张鹏 nfyyzp@126.com 临床检验诊断学 临床血液学检验 临床体液检验 临床生物化学检验 临床免疫学检验 临床微生物学检验 临床基因诊断 实验诊断学 血液系统疾病的实验诊断 出血与血栓性疾病的实验诊断 泌尿生殖系统疾病的实验诊断 消化系统疾病的实验诊断 代谢与营养疾病的实验诊断 心脏疾病的实验诊断 内分泌疾病的实验诊断 感染性疾病的实验诊断 呼吸系统疾病的实验诊断 风湿病与免疫缺陷病的实验诊断 肿瘤的实验诊断 中枢神经系统疾病的实验诊断 遗传性疾病的实验诊断 移植的检查 。。。 主要内容：一、糖代谢紊乱的临床检验指标二、糖代谢紊乱的实验诊断 一、糖代谢紊乱的临床检验指标1、空腹血糖（FPG）2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3、糖化血红蛋白（HbA1C）4、糖化血清蛋白（果糖胺）5、胰岛素与C肽6、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）7、酮体检测8、尿微量白蛋白（AlbU） 1、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG） 参考范围（reference interval）： 3.9~6.1mmol/L 血糖的生理调节 肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。 降低血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长因子 升高血糖的激素：胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素 血糖升高的临床意义： 糖尿病 内分泌疾病 应激性高血糖 药物影响 饱食、高糖饮食 剧烈运动或精神紧张 血糖降低的临床意义： 血中胰岛素升高或降糖药使用过量 缺乏抗胰岛素的激素 糖原储存缺乏的疾病 急性酒精中毒 妊娠期 饥饿 新进展--空腹血糖参考范围的重新确定 3.9-6.1mmol/L 3.9-5.6mmol/L 2、口服葡萄糖耐量实验 (oral glucose tolerance test ，OGTT ) 0h 0.5h 1h 2h Perform of OGTT 1、forbid food, tobacco, alcohol and coffee 10hrs before the test 2、draw blood sample at empty stomach and have FPG examined 3、Glucose 75g for oral use，start timing. 4、Draw blood sample at 0.5h，1h，2h post-glucose load，and have plasma glucose examined immediately We are using OGTT results to diagnose: 1、diabetes mellitus(DM) 2、impaired fasting glucose(IFG) 3、impaired glucose tolerance(IGT) 3、糖化血红蛋白检测 Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。 临床意义：HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。 参考范围4～6% 新进展--糖化血红蛋白的新应用 经典应用： HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。 新应用： 将HbA1c6.5%作为2型糖尿病的诊断标准 将HbA1c≤7.0%作为2型糖尿病患者的血糖控制目标值 * * 4100/h 电泳法:5.6-7.5% 电泳法:5.6-7.5%