整体护理对恶性肿瘤化疗患者的心理影响.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理对恶性肿瘤化疗患者的心理影响 毛淑珍　（浙江省荣军医院普外科　浙江嘉兴　314000） 【摘要】目的　探讨整理护理对肿瘤患者化疗后的心理影响。方法　40 例需行化疗的肿瘤患者随机分为常规护理组（A 组，n =20）和整体护理组( B 组，n=20)。传统护埋组采用常规护理，整体护理组以患者为中心，根据病情文行全方位的护理。观察两组患者化疗期间SCI-90 量表评分、Zung 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 的焦虑、抑郁水平。结果　化疗周期结束后，整体护理组患者的SCI-90 量表评分、SAS、SDS 评分显著低于常规护理组．Plt;0.05。结论　对恶性肿瘤化疗患者采用整体护理能够显著改善患者的心理状态。 【关键词】肿瘤　药物疗法　心理学　整体护理 恶性肿瘤患者常因癌症对生命的威胁而表现为焦虑、抑郁、紧张等情绪，而进行化学治疗时，由于化疗药物产生的消化道等不良反应，往往加重不良情绪的发生，影响患者的生存质量，更有甚者因此放弃治疗，严重影响恶性肿瘤患者的生存率。本科对恶性肿瘤化疗患者治疗期间进行整体护理，取得了较好的疗效，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2009 年1 月至2011 年1 月40 例恶性肿瘤行化疗患者，所有入组患者均为手术肿瘤切除术后患者，经病理确诊为恶性肿瘤患者，其中胃癌15 例，结肠癌11 例，肺癌14 例。其中男性29 例，女性11 例，年龄35-67 岁，学历高中文化以上，所有入选患者均智力正常，能配合完成量表检查，既往无精神疾病史及精神病家族史。将入院病例随机分为常规护理组和整体护理组，每组各20 例患者。 1.2 护理方法：传统护理组采用常规护理，患者入科后做好宣教。告知患者化疗目的、化疗方案，治疗期间的注意事项、 可能产生的不良反应以及相应的对症处理措施等。 1.3 整体护理：（1）生活护理：医护人员应尽可能为患者提供舒适满意的休息环境，建立良好的生活规律，一切为患者着想，采取爱心、温馨、舒心的服务态度，充分人性化的服务理念。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生索易消化的食物，少量多餐，食物要少而，以确保摄人足够的营养，增强体力及免疫力。（2）心理护理：在整个治疗过程中要细心倾听患者诉说，耐心向患者讲解化疗的目的和意义，可能出现的不良反应及其应对措施，消除患者的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，及时与家属沟通，以取得家属的配合，使其能够积极配合化疗，增强患者战胜疾病的信念。（3）化疗后不良反应的护理：化疗后易出现胃肠道反应、血细胞减少，口腔炎、口腔黏膜糜烂、坏死等不良反应。所有患者进行使用化疗药物前均给予胃肠动力药进行预防性止吐治疗，并适当使用胃粘膜保护剂，尽可能减少胃肠道反应。所有患者用药前均行血常规检查，发解白细胞及血小板的情况，若化疗前白细胞及血小板低于正常，则暂缓用药，化疗后严密监测血常规，当WBClt;4.0times;109 ／ L时应给予粒细胞集落刺激因子等升白细胞治疗，严重者输入血细胞、血小板。对有严重粒细胞减少或粒细胞缺乏者，及时停用化疗药物，并采取保护性隔离，积极防治并发症和交叉感染等。化疗期间应嘱患者多饮水减轻对黏膜的毒性刺激。保持口腔清洁，给予雷夫诺尔或碳酸氢钠溶液漱口，西瓜霜局部治疗，用棉签轻轻擦洗口腔牙齿，涂药前先轻轻除去坏死组织。(4) 深静脉的护理：深静脉留置后指导患者保持局部清洁干燥，发现有贴膜有卷曲、松动时及时更换。穿刺部位应严格无菌管理，防止医源性感染，穿刺留置仔细观察有无血肿，化疗药物滴完后用注射生理盐水冲洗，发生化疗药物渗漏时立即停止注射，抽回血后拔出针头，并更换输液部位。立即给予冷敷、湿敷，漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭静脉炎发生后可行局部热敷等。 1.4 观察指标：观察两组患者化疗期间SCI -90 量表评分、Zung 焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 的焦虑、抑郁水平，S A S 正常分界值为50 分，大于50 分为焦虑， S D S 正常人标准值为41.88plusmn;10.57，分数越高，抑郁程度越严重。 1.5 统计学处理：用SPSSl8.0 软件行统计学分析 ， 采用方差分析 ， 计量资料用均数plusmn; 标准差表示 (x-plusmn;s), Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 整体护理组SCI-90 量表各因子、SAS、SDS 标准评分较常规护理组显著降低，差异有统计学意义， Plt; 0.05( 见表 1)。 3 讨论 恶性肿瘤患者因为病情的担忧以