新生儿呼吸窘迫綜合征15例X线平片分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿呼吸窘迫綜合征15例X线平片分析 安顺市妇幼保健院 贵州安顺 561000 摘要：目的：分析新生儿呼吸窘迫綜合征（NRDS）通过X线平片诊断的效果。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间接诊的15例新生儿呼吸窘迫綜合征案例，通过X线平片对其疾病情况做诊断观察。结果：X线平片表现为白肺、气胸、云絮样阴影、双肺透亮情况降低、肺部支气管充气征等情况，其中Ⅰ级为52.5%，Ⅱ级为20%，Ⅲ级为10%，Ⅳ级为17.5%；肺部并发症为46.67%，其中气胸为6.67%，肺出血为6.67%，感染性肺炎为13.33%，，吸入性肺炎为20%；所有患儿中治愈者为53.33%，放弃治疗为13.33%，死亡为13.33%，未治愈而出院者为20%。结论：NRDS在X线平片的诊断下可以有效的确定疾病状态，从而指导临床有效治疗。 关键词：新生儿呼吸窘迫綜合征；X线平片；并发症 新生儿呼吸窘迫綜合征（NRDS）也可以称为肺透明膜病，一般在早产儿中出现，同时也是早产儿死亡的重要原因，死亡率较高。因此及时的确诊对疾病干预治疗有较好的辅助作用。X线平片检查可以提供优质的影像信息，从而避免重复性的投照，及时提供诊断数据，可以有效对症状情况做分级、并发症和病变情况的观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究我院在2014年6月至2015年6月期间接诊的15例新生儿呼吸窘迫綜合征案例，其中男患儿为8例，女患儿为7例；孕周时长在37周以下的早产儿为13例，孕周在37周至42周新生儿为2例；分娩方式上，剖宫产为5例，顺产为10例；其中单胎为14例，双胎为1例；体重范围为1.2kg至2.5kg，其中1.5kg以下的超低体重儿为6例；通过Apgar评分范围在2至9分，其中7分以下者为13例；所有患儿均表现为不同程度的呼吸障碍、呻吟、窒息、氧分压下降和“三凹”征；在剖宫产5例案例中，宫内窘迫史者为1例，妊高症为1例，前置胎盘为1例，羊膜早破为2例。 1.2 方法 NRDS情况发生后，患儿病情发展迅速，及时做吸氧，保护40%的氧浓度，动脉氧分压控制在7.65kPa范围，其范围应控制在5.22kPa至10.OOkPa；肺泡氧压与动脉血氧压的差值应该控制在2.43kPa至9.17kPa，平均值应在5.8OkPa左右；动脉血CO2分压范围应在3.92kPa至7.70kPa，平均???应在5.85kPa；氧合指数应该控制在200mmHg以内。运用床旁X线设备做患儿胸部拍片，取仰卧位，拍摄前后位摄片，电压为50kV，电流为5至8mA，焦距为100cm。 1.3 评估观察 NRDS的X 线级别划分标准为：Ⅰ级为肺部有微小颗粒阴影，下肺区域较为显著，心缘表现清楚，没有明显的支气管充气征；Ⅱ级标准为双肺透亮度下降，可以看到网格阴影或者细颗粒阴影均匀分布，存在支气管充气征；Ⅲ级标准为肺部颗粒阴影显著增大，肺部的透亮度显著降低，表现为磨玻璃状的变化，膈肌和心影表现为模糊状或者部分的消失；Ⅳ级标准为肺部透亮度显著下降，达到了白肺状态，有明显的支气管充气征或者消失状态。分解中Ⅰ与Ⅱ级标准为轻度症状，Ⅲ级为中度症状标准，Ⅳ级为重度症状标准。 同时观察患者并发症情况，气胸、肺出血、感染性肺炎、吸入性肺炎等，同时观察治疗情况，分为治愈、放弃治疗、死亡和未治愈而出院者。 2 结果 X线平片表现为白肺、气胸、云絮样阴影、双肺透亮情况降低、肺部支气管充气征等情况，其中Ⅰ级为52.5%，Ⅱ级为20%，Ⅲ级为10%，Ⅳ级为17.5%；肺部并发症为46.67%，其中气胸为6.67%，肺出血为6.67%，感染性肺炎为13.33%，吸入性肺炎为20%；所有患儿中治愈者为53.33%，放弃治疗为13.33%，死亡为13.33%，未治愈而出院者为20%。具体情况如表1、表2和表3所示。 3 讨论 NRDS情况出现一般在新生儿出生后的2至3h，开始出现呼吸衰竭与窘迫的症状，同时会有PACO2下降，表现为代谢性酸中毒，这些症状最晚会在出生后的18h内发生，因此出生后的24h监护非常重要。通过床旁X线摄片做病情观察诊断有效地对早期NRDS做及时确诊，而进行气管插管的患儿，X线还可以有效的了解气管插管的具体位置，如果有通气缺乏或者超量，气胸或者纵膈气肿情况发生，X线平片都可以有效的做了解[1]。 NRDS的X线的典型影像表现为支气管充气征和白肺。对于初期患者，由于血管附近的淋巴管和静脉组织扩张而引发的肺血管充血，在影像表现上为肺纹理加粗，间质积液会引发网格形的阴影，这阶段一般处于NRDS的轻度状态，X线的分级一般归属于Ⅰ与Ⅱ级。如果病情得到发展，会有肺水肿或者肺出血等情况发生，非密度会加大，同时有