新生儿痛觉与卧位相关性的研究.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿痛觉与卧位相关性的研究 闫永昌 杜莉 李玉莲 [摘 要]目的：探讨不同体位进行指尖抽取血标本对新生儿疼痛的影响。方法：选择 2011 年10 月 ～2012 年6 月在本科病房中足月出生的生儿 300 例， 分为观察组 152 例和对照组 148 例， 观察组取俯卧位， 对照组取仰卧位进行指尖抽取血标本， 观察比较 2 组新生儿的疼痛反应。结果：观察组新生儿在指尖抽取血标本时， 其对疼痛的反应明显轻于对照组， 2 组新生儿在状态、 哭吵、 行为 3 方面的评估以及一针指尖抽取血标本成功率的比较， 差异具有统计学意义( P＜0． 05) 。结论：俯卧位指尖抽取血标本时， 新生儿对疼痛反应轻微， 且穿刺后血液容易流出， 一针指尖抽取血标本成功率高， 值得推广。 [关键词]新生儿 指尖抽取血标本 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.88 作者单位：闫永昌：262513 山东潍坊,青州市经济开发区卫生院 杜莉：262500 山东潍坊，青州市妇幼保健院 李玉莲：262500 山东潍坊，青州东夏中心卫生院 [作者简介] 闫永昌（1979-），青州市经济开发区卫生院药师。 　杜莉（1977-），青州市妇幼保健院主治医师。 　李玉莲（1974-），青州东夏中心卫生院医师，研究方向：新生儿。 新生儿科对新生儿进行指尖抽取血标本。由于新生儿在新环境中常缺乏安全感， 指尖抽取血标本这一刺激会使其产生惊跳、 哭闹及生理反应。本院采用不同体位对新生儿进行指尖抽取血标本， 发现其对新生儿疼痛的影响不同。现报告如下。 1.对象与方法 1.1 研究对象 选择 2011 年 10 月 ～2012 年 6 月在本院新生儿病房中足月出生的新生儿 300 例， 随机分为观察组 152 例和对照组 148例。2 组新生儿均于吃奶后 1 ～2h， 停用抗生素 48 h 后取标本血样。 1.2 方法 观察组取俯卧位， 足部热敷或按摩 5 ～10 min， 将新生儿置于位， 暴露足部， 针刺在足跟部的足底内侧静脉以及足跟外侧小隐静脉分支处， 即外踝向足底做一垂直线， 与足底边缘线的交界处为指尖抽取血标本点[1] 。以 75% 的酒精消毒待干， 绷紧指尖抽取血标本部位， 用三棱针刺入 2 ～3 mm， 让血滴自行流出， 用干棉球擦去第一滴血， 待第二滴血流出时， 即用滤纸片与血滴接触，让血滴在滤纸片上渗透到背面。若出血量不足， 可先放松， 双手轻轻挤压大腿、 小腿至足跟部， 并使穿刺点位于身体最低点， 待血滴增大时滴到滤纸片上， 直径大于 0． 8 mm。采集完毕用干棉签盖住针眼， 胶布固定。对照组取仰卧位常规指尖抽取血标本， 其他同观察组。 1.3 评价指标 采用美国国际圣路加医疗中心 NICU 新生儿疼痛的评估量表[2] 对新生儿指尖抽取血标本后的状态、 哭吵、 行为进行评估。具体评估方法为：对新生儿的状态、 哭吵、 行为按照 1 ～ 5 级评分， 其中新生儿状态方面的表现为放松、 熟睡、 安静， 哭吵方面的表现为不哭， 行为方面的表现为自然体位、 四肢放松时代表无痛， 评 1 分；状态方面的表现为清醒、 烦躁、 不满表情伴活动、 额头皱起、 手足乱动， 哭吵方面的表现为呻吟， 行为方面的表现为不安静、 心率呼吸改变时， 代表有些痛， 评 3分；新生儿在状态、 哭吵、 行为方面的表现介于 1 ～ 3 分时评2 分;状态方面的表现为背弓形、 极度紧张、 不伴活动的不满表情、 肌肉松弛、 皮肤苍白， 哭吵方面的表现为尖叫、 无声的流泪， 行为方面的表现为关节僵硬、 运动失调时， 代表最痛，评 5 分；在状态、 哭吵、 行为方面的表现介于 3 ～ 5 分时评4 分。 1.4 统计学方法 2.采用 SPSS13.0 统计软件处理数据。计量资料采用 t 检验， 计数 资 料 采 用 chi; 2 检 验， 以 P ＜ 0． 05 为 差 异 有 统 计 学意义。 2.1 2 组新生儿状态、 哭吵、 行为评分比较， 见表 1。 表 1 2 组新生儿状态、 哭吵、 行为评分比较 组别 评分(例) 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 (xplusmn;s， 分) 　　观察组 0 2 102 28 20 3． 43plusmn;0． 68 　　对照组 0 0 86 34 28 3． 95plusmn;0． 76