新生儿硬肿症的中西医结合治疗.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿硬肿症的中西医结合治疗 王庆阳 （ 山东省寿光市稻田中心卫生院 2 6 2 7 0 6 ） 　　【摘要】 新生儿硬肿症是由受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。无论何种原因引起的硬肿，都与血液瘀滞有关，祖国医学《医林改错》提到“血受寒则凝结成块，学受热则煎熬成块”。故寒与热属于“血瘀证”的范畴。本文报告2008 年2 月—2009 年12 月在我院儿科住院16 例新生儿硬肿症，采用中西医结合治疗，中药方剂以“参附汤”及“黄连解毒汤”为基础方，临床辨证施治，西医予以防寒、保暖、补充足够的能量， 抗感染、加强营养及护理等措施治疗，收到明显效果。 　　【关键词】 新生儿 硬肿症 中西医结合治疗 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0022-01 　　新生儿硬肿症是农村常见的新生儿疾病。是因受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿疾病，常伴有低温及多器官功能低下综合征。为了缩短病程，提高治愈率，我院儿科2008 年2 月—2009 年12 月共收治该患儿16 例，采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下： 　　一、临床资料 　　（一）一般资料：本组16 例，男11 例，女5 例。足月儿10 例， 早产儿6 例。发病年龄：2—3 天11 例，4—6 天4 例，1 周1 例。冬春季发病12 例，夏秋季发病4 例。 　　（二）分度及临床表现：硬肿症的诊断分度及评分标准按照2000 年10 月第三届全国新生儿学术会议对新生儿硬肿症进行临床分度。其中： 轻、中度硬肿（面积＜ 50%）12 例，重度硬肿（面积）＞ 50%）且伴有器官功能低下和器官功能衰竭4 例。 　　本组病例病情严重，所有患儿并存1 种以上基础疾病。其中肺炎10 例，败血症5 例，营养不良5 例，脐炎3 例，新生儿破伤风3 例， 肠炎2 例，6 例有发热，体温38—39℃ 4 例，其中2 例40℃。6 例入院时体温不升，所有患儿四肢发凉、脉搏细弱，尿少3 例，无尿2 例， 心音弱而慢（80—100 次/ 分）8 例，呼吸低于40 次/ 分1 例，呼吸浅而快7 例。病程中并发呼吸衰竭4 例，心衰3 例；中毒性肠麻痹2 例。 　　（三）、实验室检查：血红蛋白＜ 100g / L6 例、＞ 100g / L10 例。白细胞＜ 10times;109/ L，4 例20times;109/ L，30times;109/ L2 例，血小板＜ 10times;109/L6 例，血清钠＜ 130mmol/L4 例，血清钙＜ 1.965mmol/L3 例。 　　（四）、治疗方法及结果：采用电热毯，热袋保温。654-2、丹参、补充足够的能量抗感染、输同型血、激素、中药、补充维生素E 等方法。其特点：加热静滴法提高体温、加速了血液循环、不至于瘀血凝聚。而丹参、654-2 改善微循环、增加肾脏血液灌注量、防治早期D I C 取得了显效。 　　1、复温：对轻、中度硬肿的患儿用电热毯保温复温、局部热水瓶保暖，同时每2 小时测体温、脉搏、呼吸、使体温维持在37.5-38℃（以肛温为体温平衡指标）至硬肿消退。 　　2、热卡及液体供给：对6 例无吸乳的早产儿少量多次鼻饲母乳或牛奶。供给基础代谢热量30-50 卡/kg/ 日，液量50-60ml/kg/ 日。鼻饲困难予15% 葡萄糖液量50ml / k g / 日，1/4 张。纠正酸中毒：予5% 碳酸氢钠3-5m l / k g 次，加入两倍的10% 葡萄糖溶液内静脉滴入， 必要时6 小时重复一次，输血或血浆10-20ml/kg。 　　3、加热静滴：对6 例体温不升的患儿采取此方法。即将头皮针上的硅胶管和皮管紧贴在保温壶或盐水瓶上（内装50-70℃的热水）水温在70℃以上，最好隔一层薄布、防治温度过高使药失效，外用保温布包好，不致热迅速散发。使输入的液体维持在35℃左右，待体温正常时， 水温为50-60℃，若体温在38℃以上则不用。 　　4、抗感染：可根据感染性质联合用抗菌素，青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素。 　　5、激素：6 例有发热患儿予氟美松2-5m g / k g 加入液体内，其他患儿在治疗最初1-2 天内使用0.5mg/kg。 　　6、改善微循环：丹参2m l 加入10% 葡萄糖液20m l 静脉滴注，每日1 次，疗程7-15 天。654-2,0.5-1mg/kg/ 日静滴，用至硬肿基本消退停药。严重病儿除静滴外可临时加用静推，每15-30 分钟一次，即心音有力，四肢暖后以静滴维持。 　　7、中医治疗：中医中药，辨证施治。 　　（1）寒性治以温肾健脾，活血化瘀共12 例，占75%。脾肾阳虚， 气滞血瘀。体温