新生儿窒息38例复苏后的临床护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息38例复苏后的临床护理探讨 秦姝华 讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：通过探讨新生儿窒息复苏及复苏后护理从而降低新生儿死亡率、伤残率。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的新生儿38例，对38例新生儿窒息患儿按复苏指南进行复苏与复苏后护理。结果：及时抢救与细心护理，痊愈出院27例，好转出院7例，转院2例，死亡2例。结论：加强一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，严格控制吸氧浓度，科学喂养，注意保暖，预防感染以及防止并发症的发生是改善新生儿预后的重要措施。 【关键词】新生儿窒息；复苏；临床护理 【中图分类号】R142.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-259-01 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。新生儿窒息复苏成功后，仅是闯过了第一关，因为窒息虽已解除，但它对各系统造成的损害依然存在。因此，做好复苏后的各项护理工作，尽最大努力避免或减少并发症的发生对于降低患儿的病死率，提高治愈率具有重要意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的新生儿38例，男23例，女15例。孕37～42周者26例，孕42周以上（为过期产儿）者3例，孕28～36周（为早产儿）者9例。正常分娩14例，剖宫产18例，臀位助产6例。重度窒息（指新生儿出生1 min Apgar评分0～3分）8例，轻度窒息（指新生儿出生1min Apgar评分4～7分）30例。 1.2方法 首先进行复苏之后的观察，注意患儿觅食反射、吸吮情况。觅食活跃、吸吮有力是新生儿良好的反应，同时注意观察呼吸、体温、皮肤色泽，复苏后呼吸不规则或呼吸 lt; 40次/分，应积极寻找原因进行处理；若体温不升或 gt; 38℃，应注意保暖或作进一步检查，注意皮肤有无青紫、苍白、黄染等，应给予必要处理。观察时应注意有无颅内出血的表现，如前卤饱满紧张、患儿兴奋、哭闹、尖叫、呕吐、甚至抽搐等。做到及时发现，避免发生严重后果。之后对这38例的新生儿窒息复苏之后进行护理。保持室内环境清洁，我们常规护理38例复苏的新生儿，必要时派专人进行护理，保持儿科病房安静，避免亲友直接探望，患呼吸系统疾病的任何人均不允许护理复苏儿，一切护理工作必须认真仔细。密切观察患儿的生命体征变化及患儿的呼吸、面色、心音、尿量、末梢循环及有无烦躁、惊厥、凝视、肌张力增高或减低、嗜睡等神经系统改变，一旦发现异常情况及时处理。除此之外，进行呼吸道护理。新生儿窒息复苏后仍可能有较多吸入物存在于呼吸道内，加上窒息时吸入胎粪、羊水到胃内导致咽下综合征及因喂养不当引起呕吐物阻塞气道，有再次发生窒息的可能。王钰霞等报道复苏后呼吸道再阻塞发生率较高。我们对本组患儿及时清除口、鼻内分泌物，特别是羊水污染者。本组患儿入院时行再次清理口腔及鼻腔的羊水、黏液，对羊水污染将患儿上半身抬高以利于肺扩张，分泌物黏稠者，予以雾化吸入，必要时行翻身、叩背、吸痰等措施。同时，注意保暖，维持体温在约 37.5℃，监测血糖，尤其是早产儿糖原储备不足，需要严防发生低血糖所致的脑损害，严密观察是否出现呼吸暂停和心动过缓；严密观察面色、肌张力、末梢循环、哭声、吸吮、抽搐抖动、神经反射、神志及大小便等。还有就是要加强新生儿的监护。复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护。患儿取侧卧位，床旁备吸引器等抢救物品，随时监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度、血压，注意患儿意识、肌张力、体温、尿量和窒息所致的各系统症状，早期发现异常并适当干预，以减少因窒息导致的新生儿死亡和伤残发生。最后要注意新生儿家属心理的护理。新生儿抢救过程中不可忽视对母亲的心理护理，选择适当时间告诉母亲新生儿的情况，避免抢救时家属大声喧哗，以免加重母亲的心理负担。 2.结果 通过对这38例新生儿窒息复苏后进行了优质的护理，本组患儿通过及时抢救、精心治疗及细心护理，27例患儿痊愈出院，7例患儿好转出院，2例患儿转院，2例患儿死亡。 3.结论 3.1新生儿窒息的原因与临床表现 新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息。首先就是出生前的原因。第一就是母体的疾病，如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重