新生儿脓疱疮的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿脓疱疮的护理分析 赵景萍（黑龙江省庆安县人民医院 黑龙江庆安 152400） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0315-02 【关键词】 新生儿脓疱疮 儿脓疱疮是发生在新生儿期常见的一种皮肤感染性疾病，以周围无红晕的薄壁小脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染。新生儿期由于表皮柔嫩、较薄、血管丰富，皮肤的吸收及透过力较高，所以防御功能差。可由护理不当、用物不洁及带菌者的接触造成新生儿皮肤的细菌性感染。本病发病急，传染性强，可在婴儿室造成流行，因此也称传染性脓疱疮。 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年1月～2009年12月共收治新生儿脓疱疮患儿62例，男婴32例，女婴30例，最小出生后24 h，最大的出生后30天。出生日龄1～7天28例，8～14天18例，15～30天16例。除表皮有皮疹外，伴有2～10mm散在的脓疱疮。 1.2临床表现 脓疱疮多发生在头、面部，皮肤皱褶处，躯干、四肢均可见。大小不等，由绿豆大小到核桃大小不等。疱周无红晕。疱液为浆液性或黄色混浊液，疱壁薄，易破裂，可露出鲜红色糜烂面。若结痂，脱落、恢复后可不留痕迹。病变部位进展迅速，1～2d可发展到全身大部分皮肤。开始可无全身症状，随着病情发展有发热、烦躁、哭闹，当感染波及全身可并发败血症、脑膜炎。 1.3 治疗 局部治疗先用1：2000的新洁尔灭洗浴，脓疱形成应及时将脓疱壁穿破，擦去分泌物，局部外涂0.5%新霉素软膏、百多邦软膏或2%龙胆紫溶液，患处四周正常皮肤用75％酒精涂抹，以防自体接触感染。及早取局部脓液培养并做药敏试验后选用有效的抗生素治疗。 2 护理 2.1 做好皮肤护理 婴幼儿的皮肤十分娇嫩，防御能力很差，极易发生传染性脓疱疮。消毒隔离不好时，易形成小流行。严格执行消毒隔离制度，设专人护理。医护人员接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。一般病儿全身皮肤清洁度差，为使病儿舒适、干净，首先应洗澡，对颈下、腋下、耳后、手心、腹股沟等皮肤皱褶处要洗净、擦干，用石蜡油除去胎脂，并保持皮肤清洁。对病儿全身脓疱应逐一用75％乙醇棉球清毒后，刺破并挤出脓汁，局部保持干燥。患儿的一切用品都要单独使用。室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持床单及患儿衣服、皮肤的清洁，防止继发感染。剪指甲，并保持清洁，必要时戴防护手套避免患儿搔抓皮肤，勤换衣。患儿烦躁、瘙痒剧烈时，遵医嘱给镇静剂、抗组胺药物。定时给患儿脓疱涂抹抗生素。若病儿全身感染严重，要密切观察精神反应、呼吸、体温、皮肤黄染情况及神经系统症状，并及时与医师联系。 2.2 加强饮食的护理 保证新生儿供应足量的水份和患儿的消化能力适应的营养，母乳喂养是最为理想的方法，产妇要多吃具有高蛋白、维生素含量多的食物，在两次喂奶之间应给患儿喂一次水，注意口腔清洁。 2.2 预防感染 遵医嘱使用全身抗生素。加强喂养，少量多次静脉补充营养药物，增强机体抵抗力，预防败血症。观察皮肤疱疹的消退清理情况，及时更换尿片，以免加重感染。预防婴幼儿脓疱疹，主要是预防交叉感染。因为该病主要是通过皮肤感染蔓延开来的。婴幼儿卧室和活动室要定期严格执行消毒。护理人员也要严格执行手的清洗制度，洗手时可用含3％六氯酚的肥皂。 2.3 预防 凡皮肤有化脓性病变的医护人员或家属不应与新生儿接触。注意新生儿皮肤的清洁护理，勤洗澡、勤更衣、勤换尿布。新生儿不要包裹得太严、盖得过厚，防止因不舒适引起哭闹、多汗。一旦发现皮肤上有小水疱或小脓点要及时处理，防止水疱或脓点的发展、扩散。 2.3 脓疱疮的家庭护理 保持皮肤清洁，常洗澡，勤更衣。防止外伤和浸渍。得了脓疱疮的小孩，有条件最好是自己住一个房间，玩具与衣物要和别人的严格分开并消毒处理，防止交叉感染。接触小孩前后要洗手。渗出液内有大量细菌，传染性极强。若脓疱破溃可用酒精棉签擦拭。擦拭后的棉签纱布一律焚烧掉。给婴幼儿适当固定双手或戴手套，剪短指甲，避免因搔抓而引起感染。衣裤、被褥宜用棉织品。人造纤维、皮毛、塑料制品不宜使用。观察尿的改变，防止肾炎的发生。 3 讨论 新生儿的皮肤十分娇嫩，防御能力很差，极易发生传染性脓疱疮。消毒隔离不好时，易形成小流行。在皮肤多皱褶的颈部、腋下及腹股沟处易形成细小脓疱。疱约2～3毫米大小，基底微红，疱疹略高出表皮。多数皮疹出现在生后一周左右。如仅是少