新生儿水痘 9例临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿水痘 9例临床治疗分析 李丽华（云南西双版州人民医院 666100） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0284-02 【摘要】水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感，新生儿水痘临床较少见，现将我院2004～2010年收治的新生儿水痘9例的诊治报道如下。 【关键词】新生儿 水痘 治疗分析 1　临床资料 1.1　一般资料 　发病年龄(3～22)天,平均年龄12.6天。男5例,女4例。9例均有发热,体温38.7℃～40.3℃,其中lt;39. 0℃5例,39.0℃～40℃3例,gt;40.0℃1例。合并新生儿肺炎6例。全部病例均有精神差、吃奶差、反应差。黄疸9例。9例病例均有密切水痘接触史,其中8例患儿在出生前一周内其母亲曾患水痘，1例患儿母亲与患儿同时患水痘,入院时9例水痘患儿的皮疹分布于面部、躯干、尤其四肢可见较密集的丘疹、疱疹,以疱疹为多,1例表现为为脓疱疹。 1.2　实验室检查 　血白细胞检查 :白细胞总数升高gt; 10.0 times;109/L (最高 25 times;109/L)及中性升高 6例 ,治疗后复查4例正常 ;白细胞总数正常3例 ,胸片检查6例均有新生儿肺炎 ,其中 1例病情危重。CRP检查 7例均 lt;10mg /. ＞ 10 mg 2例。9例肝功能检查 ,总胆红素(TB IL)均升高 ,其中 (17～37.0) umol/L3例,(37～170) umol/L 6例。9例肾功能检查均正常。心肌酶检查: 10例高 ,最高达 167.0U. / L;9例天冬氨酸转氨酸、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶均升高。1例血培养有金黄色葡萄球菌生长。诊断 根据病史、体征及流行病学，诊断不难。 2　治疗与转归 2.1　治疗 2.1.1 抗病毒治疗 水痘病毒是庖疹病毒，（RNA病毒）。所以可以使用利巴韦林10mg/kg，还有阿昔洛韦20 mg /kg/d。 2.1.2 对症支持治疗 高热可选用物理降温，冰块物理降温，但是不宜使用酒精物理降温，因为婴儿皮肤薄嫩。另外要注意补充能量及维持水电解质平衡。 2.1.3 丙种球蛋白的应用 静脉输注丙种球蛋白 ,可提高机体免疫功能。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用 ,不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程 ,提高治愈率。 2.1.4 抗生素的使用 合并感染者积极使用抗生素如青霉素、阿奇霉素等。 2.2　转归 　经积极有效的抗感染、对症支持治疗，全部病例全部病例退热时间为 (1～4.5)天，平均退热时间2.5天。住院时间（4～10）天，平均住院时间6.0天。全身较密集的疱疹很快结痂，体温正常，精神、吃奶好，临床症状消失，黄疸消退，全部病例治愈出院。 3　讨论 水痘是由人类庖疹病毒3型引起的一种传染性极强的儿童期出疹疾病 ,通过接触或飞沫传染 ,人群对水痘普遍易感 ,易感患儿接触水后，几乎均可发病。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高，病后免疫力持久[1]。水痘是由水痘 -带状疱疹病毒引起的、以散在分布的水疱丘疹、丘疱疹、疱疹，为特征、若发生在面部和躯干部等的水痘继发细菌感染变成脓疱的, 会误诊为脓疱疮等[2]传染性极强的疾病，多见于儿童。其潜伏期 (10～21)天，新生儿水痘临床较少见。本文新生儿水痘9例均有密切的水痘接触史，多由其母传染。静脉输注丙种球蛋白，可提高机体免疫功能[3]。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用，不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程，提高治愈率。 参 考 文 献 [1]薛辛东. 儿科学 [M ]. 北京：人民???生出版社，2006. 206. [2]韩冰. 成人水痘误诊1 例分析[J ]. 中国误诊学杂志, 2008, 8 (21) :5177. [3]沈晓明.王卫平,儿科学[M ].第7版. 北京：人民卫生出版社，2008.126. 水痘242 例分析