新生儿高胆红素血症79例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症79例临床分析 （南京江北人民医院儿科 江苏 南京 210048） 【摘要】 目的：探讨新生儿高胆红素血症的病因及临床治疗措施。方法：对本院2013年3月—2014年12月接诊收治的79新生儿高胆红素血症患儿病例资料进行回顾性分析，统计病因，治疗效果。结果：79例患儿高胆红素血症病因统计，围产期因素34例，占43.04%，感染因素23例，占29.11%，母乳性黄疸12例，占15.19%，新生儿溶血4例，占5.06%，不明疾病原因6例，占7.59%。79例患儿中，治愈61例，有效16例，总有效率97.47%，2例因合并胆红素脑病无效。结论：围产期因素，感染因素及母乳性黄疸是新生儿高胆红素血症的常见原因，对新生儿高胆红素血症做好预防措施，早诊断、早治疗能减少新生儿高胆红素血症，预防胆红素脑病出现。 【关键词】 新生儿；高胆红素血症；病因；诊治 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0016-02 新生儿高胆红素血症又可称之为新生儿黄疸，临床发病率约为30～50%[1]，病因复杂多样，如治疗不及时可导致视觉神经及听觉神经受损，严重甚至会危及生命。而如果及时查找到病因，早期干预则能大大降低疾病致残率及病死率。本文对我院收治的79例新生儿高胆红素血症病例进行回顾性分析，分析病因及治疗效果，以期对临床防治提供一些参考。 1.资料及方法 1.1 临床资料 2013年3月—2014年12月我院共接诊收治新生儿高胆红素血症患儿79例，其中男婴48例，女婴31例；55例足月儿，18例早产儿，6例过期产儿；51例顺产，28例剖宫产；患儿出生时的体重，22例lt;2500g，38例在2500～4000g之间，19例gt;4000g；就诊时日龄61例lt;7d，18例gt;7d。 1.2 诊断标准 按照《实用新生儿学》对患儿进行诊断[2]，在出生后的24小时内即出现黄疸，血胆红素ge;102umol/L；足月儿黄疸持续时间＞2周，早产儿时间＞4周，且呈进行性的加重；血清胆红素水平上升幅度ge;85umol/L/天；上述具备一项即可诊断。 1.3 治疗方法 所有患儿在入院后母乳喂养暂停，采取配方奶粉喂养，同时结合黄疸病情及病因综合治疗。轻度黄疸治疗：（1）营养治疗，对症支持治疗；（2）蓝光照射，每日累计12小时，连续治疗5天；（3）给患儿口服妈咪爱及维生素B2。经过上述治疗，患者多可痊愈。中、重度黄疸治疗：（1）人血白蛋白1g/kg，静脉注射，1次/天，连续治疗3天；（2）苯巴比妥5mg/（kgbull;d），2次/天，连续治疗3～5天；（3）给予碳酸氢钠用以纠正酸中毒。 1.4 疗效评价 治愈：黄疸症状全部消失，血清胆红素恢复至正常水平；有效：黄疸症状得到明显减轻，血清胆红素＜102umol/L，但未降至正常；无效：黄疸症状没有减轻甚至加重，血清胆红素高于治疗前。 2.结果 79例患儿高胆红素血症病因统计，围产期因素34例，占43.04%，感染因素23例，占29.11%，母乳性黄疸12例，占15.19%，新生儿溶血4例，占5.06%，不明疾病原因6例，占7.59%。79例患儿中，治愈61例，有效16例，总有效率97.47%，2例因合并胆红素脑病无效。 3.讨论 新生儿高胆红素血症如不及时治疗会并发胆红素脑病，危及患儿生命。究其病因，主要同下列因素相关：（1）围产期因素：围产期因素是导致新生儿高胆红素血症的主要致病因素，此次研究中43.04%因围产期因素致病[3-4]。妊娠高血压、宫内窘迫、产时窒息、新生儿酸中毒、头颅血肿、缺氧缺血性脑病，或者是剖宫产新生儿因麻醉药物影响血液循环，红细胞存活期短等都可导致黄疸出现。（2）感染因素：新生儿免疫功能低下，如出现感染可以导致细胞膜破坏，出现溶血，葡萄糖醛酸转移酶活性降低，胆红素结合力下降，从而导致了黄疸出现。此次研究中，29.11%因感染因素致病。（3）母乳性黄疸：母乳内含有丰富的beta;-葡萄糖醛酸苷酶，此酶能分解肝脏内的结合胆红素，将其分解为未结合胆红素，使胆红素得肠肝循环增加，胆红素水平上升而导致黄疸[5]。近几年母乳喂养被大力推广，母乳性黄疸的发病率也呈逐年上升趋势，此次研究中12例为母乳性黄疸，占15.19%。（4）新生儿溶血：母婴如果血型不合，可引起免疫性溶血，威胁患儿生命。（5）不明疾病原因：这些患者黄疸原因不明，可能同胆红素代谢酶出现暂时缺失相关，或者是因