新生儿高胆红素血症相关因素研究 马国庆.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症相关因素研究 马国庆 马国庆 　　广西北流市新圩镇中心卫生院 537000 　　摘要：目的：探讨新生儿高胆红素血症围产期的高危因素，为临床预防和治疗提供理论依据。方法：选择我院2010年1月-2015年6月发生新生儿胆红素血症342例进行回顾性分析，分析其胆红素水平，记录围产期可能与高胆红素血症有关的因素，并进行统计学分析。结果：在所有高危因素中，感染因素所占比例明显高于围产因素，而围产因素所占比例明显高于母乳性黄疸因素（Plt;0.05）。结论：导致新生儿高胆红素血症的因素较多，要加强围产期的保健，以及时发现高危因素，及时预防与治疗。 　　关键词：新生儿；高胆红素血症；高危因素；围产期；分析 　　新生儿胆红素血症是新生儿时期常见病之一，严重者可致胆红素脑病，对新生儿的生命健康有较大的危害，了解和掌握新???儿高胆红素血症的相关因素，对早期预防、早期诊断、早期治疗具有重要的意义，本文对我院2010年1月-2015年6月分娩的新生儿2190例，发生新生儿胆红素血症342例进行回顾性分析，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2010年1月-2015年6月收治的342例高胆红素血症患儿，其中男211例，女131例，入选患儿中早产儿169例，足月产儿173例，患儿体重小于2.5 kg者有157例，体重超过2.5 kg者有185例。所有入选患儿均符合以下诊断标准中的至少一项：（1）在出生后1 d内即出现黄疸症状。（2）足月产儿血胆红素含量超过221mu;mol/L，早产儿含量超过257mu;mol/L。（3）黄疸呈现为间歇性反复发作。（4）足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿黄疸时间持续超过4周。（5）患儿体内血清结合胆红素超过34mu;mol/L。 　　1.2研究方法 　　对收集的342例患儿的病例资料进行回顾性分析，总结出高胆红素血症的相关高危因素。 　　危险因素的评价标准：引起新生儿高胆红素血症的主要原因有：感染、头颅血肿、窒息、早产、Rh或ABO溶血、遗传代谢病等。感染因素主要有实验室或临床诊断为感染性肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、CMV感染及脓肿等；胎儿生后Apgar评分0～3分者为重度窒息，评分4～7分者为轻度窒息，评分lt;7分则存在窒息危险；头颅血肿为经临床检查血肿面积gt;2cmtimes;2cm；早产儿为出生胎龄le;37周。 　　1.3治疗方法 　　针对患儿的病情的轻重，给予患者不同的治疗措施。蓝光照射治疗，利用具有间断性的蓝光对患儿实施11 h左右的光照射治疗，首次治疗结束后，根据患儿的情况并结合皮胆红素测量结果决定是否需要继续治疗。药物治疗主要包括给予患儿苯巴比妥纳、尼可刹米，在有需要时可给予患儿实施白蛋白或免疫球蛋白的静脉滴注治疗，达到增加胆红素与白蛋白的联结、增加患儿热卡的摄入等目的。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　本组342例高胆红素血症患儿的发病危险因素主要包括：感染因素（如肺炎、败血症等）136例，占总数的39.77%，围产因素（如胎龄、新生儿重量、胎儿分娩时发生窒息现象、胎粪的排除时间等）102例，占总数的29.82%，母乳性黄疸因素41例，占总数的11.99%，红细胞增多因素32例，占总数的9.36%，溶血性黄疸因素31例，占总数的9.06%。在所有高危因素中，感染因素所占比例明显高于围产因素，而围产因素所占比例明显高于母乳性黄疸因素（Plt;0.05），表1。 　　表1 各发病危险因素统计表 　　类别 感染因素 围产因素 母乳性黄疸因素 红细胞增多因素 溶血性黄疸因素 　　例数 136 102 41 32 31 　　占比 39.77% 29.82% 11.99% 9.36% 9.06% 　　3讨论 　　本组342例患儿危险因素分析结果显示，在众多高胆红素血症的高危因素中，感染因素136例，占患儿总数的39.77%，高居榜首。分析原因认为，新生儿早期发生感染后，会导致其体内的肝脏细胞受损，从而降低了其体内的的酶活性，加之患儿体内的大量红细胞受到破坏，所以极易引发高胆红素血症。其次是围产因素，本组中共102例，占29.82%。这说明围产因素同样是高胆红素血症的高危因素。新生儿难产、窒息等情况会造成新生儿出现不同程度的缺氧，这种缺氧症状的出现会在一定程度上降低参与胆红素代谢的酶的活