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环氧乙烷气体 第二代化学灭菌剂。 理化特性：易燃易爆 ＜10.8℃为液体 ；＞10.8℃为气体。 混合体使燃烧爆减。 常用剂型：二氧化碳 – 环氧乙烷混合气体；纯环氧乙烷。 使用范围： 不耐热，怕潮湿物品。 使用条件：在耐压密闭消毒器内使用。 用量： 消毒：450㎎/L,6h,55℃, 60-80%; 灭菌：800㎎/L,6h, 55℃, 60-80%. 戊二醛 第三代化学灭菌剂，1963年开始使用 杀菌作用:杀灭各种微生物. 灭菌浓度:2% 以上 浸泡消毒:2% 戊二醛 灭菌－10h，消毒－30min 过氧乙酸 灭菌剂，浓度16-20%。 速度快，毒性低。 易分解，不稳定，腐蚀性大（现配现用） 使用方法：浸泡： 0.5%，30min – 消毒；1.0%， 30min - 灭菌 过氧化氢 高效剂，浓度3%。 一般性消毒：浸泡，擦拭，冲洗伤口等（气性坏痈伤口冲洗） 复配制剂： 用作空气消毒 二溴海因 高效剂，溴含量50%。 金属制品消毒时加防锈剂 一般性消毒：250mg/L-1000mg/L, 30min TB芽胞消毒：1000mg/L-2000mg/L,30min 含氯消毒剂 高效剂， 低毒性。 易分解， 不稳定， 腐蚀性大。 制剂：液氯 漂白粉 漂白粉精 三合一 次氯酸钠... ... 二氯异氰尿酸钠， 三氯异氰尿酸 氯化磷酸三钠... ... 用法：一般性消毒：500mg/L-1000mg/L; TB芽胞消毒：2000mg/L-5000mg/L; 干粉消毒排泄物：10000mg/L; 水的消毒 碘伏 中效剂， 稳定好。 主要用于皮肤、粘膜消毒。 皮肤消毒：2500-5000mg/L 粘膜消毒：250-1000mg/L 乙醇 中效剂，无毒，易燃。 常用皮肤消毒， 75%。 可和洗必泰配伍(快速手消毒剂)。 洗必泰(氯已定) 低效剂, 无刺激, 无腐蚀。 用于皮肤、粘膜、手的消毒。 以复合剂洗手液形式出现多。 勿与肥皂等阴离子表面活性剂混用或前后用。 季胺盐类 单链-低效剂，双链-杀菌谱增宽。 无刺激， 毒性小， 稳定性好。 用于皮肤、粘膜、环境的消毒。 与乙醇或异丙醇配成复方制剂，效果增加（现在基本不用）。 酸性氧化电位水 高氧化还原电位（OPR≥1100mV） 低PH（2.7以下） 含低浓度的有效氯 （25-50mg/L） 不稳定， 需流动浸泡 手皮肤消毒： 流动浸泡 1 min - 3 min 餐饮具消毒： 流动浸泡 10 min 日常物品的消毒方法 雾化吸入器： 一般病人用后用清洗剂清洗干净→消毒；感染病人用后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30 min后，清洗干净，→再消毒。 日常物品的消毒方法 氧气湿化瓶： 一用一消毒，用时一天一换，不用时消毒后干燥保存。 普通病人：用后送供应室或消毒液浸泡。 感染病人：用后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30 min后，再送供应室或消毒液浸泡。 日常物品的消毒方法 体温表： “二道法”双消毒 第一道：用0.5%过氧乙酸消毒液浸泡 5 分钟，清水冲洗干净。 第二道：再置入第二盒含0.5%过氧乙酸消毒液浸泡30分钟，用无菌水或冷开水洗净，无菌纱布揩干备用。 ★注意：消毒液及无菌水或冷开水每天更换。 举例 2005年12月11日,安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障超声乳化手术及人工晶体植入术,手术从上午9点开始,下午2点结束。 手术当晚一名患者出现眼痛症状，至12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼、流浓等症状。 12日下午10名患者被紧急送往复旦大学眼耳鼻喉科医院治疗，13日患者确诊为铜绿假单胞菌感染，当日即对8名患者进行了患侧眼球摘除手术。 17日第9名患者的眼球被摘除。 在这起眼球事件中，年龄最大的81岁，最小的33岁，该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。 原因是手术器械污染以及医院和没有资质的企业的合作 举例 1998年4-5月深圳事件：292例手术病人中168例术后切口发生龟分支杆菌院内感染（57.5%） 原因：错配消毒剂而使手术器械消毒无效引起的分支杆菌脓肿亚种合并其他细菌感染。 举例 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件。9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日---15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名经医院治疗好转。对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶