常见的胰岛素PPT.pptVIP

每日多次皮下注射治疗方案优缺点 优点 缺点 提供基础胰岛素控制夜间和空腹血糖水平 进餐时予以餐时胰岛素模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式 模拟生理性胰岛素分泌模式，使血糖控制更为理想 低血糖的发生率较低 生活方式更灵活 需要一天多次注射，尤其是基础+餐时胰岛素治疗方案，需多次监测血糖 基础+餐时胰岛素治疗方式比较复杂，不容易自行调整剂量 胰岛素泵治疗方案 优点 更接近生理性胰岛素分泌模式 低血糖发生风险小 缺点 费用较贵 胰岛素泵 治疗方案 短效人胰岛素或速效胰岛素类似物，常规浓度为U-100（100mU/L） 中效、长效及预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗 使用的胰岛素类型 目录 胰岛素的种类 个体化胰岛素治疗的方案和优缺点 胰岛素治疗的副作用 1 2 4 3 5 胰岛素治疗的起始时机 使用胰岛素的障碍 胰岛素治疗的副作用 胰岛素注射 注意事项 体重增加 过敏 水肿 视力模糊 注射部位脂肪萎缩 皮下脂肪增生 低血糖 （一）体重增加 学习交流 监测体重 协调胰岛素、饮食和运动间的平衡 控制高血糖后，过多的葡萄糖从尿中丢失减少，而转变成脂肪贮存体内 防御低血糖性进食 使体重增加幅度减至最小 可能原因 措 施 （二）过敏 某些情况下，局部过敏可自行缓解 使用抗组胺药物可改善局部反应 改为纯度较高的胰岛素 不纯的动物胰岛素 胰岛素添加的化学成分，如鱼精蛋白及锌 可能原因 措 施 （三）水肿 一般无须特殊处理 与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关 多见于首次使用胰岛素，尤其剂量偏大者 可能原因 措 施 （四）视力模糊 属暂时性变化，不致发生永久性改变 一般无需特殊处理 血糖迅速下降 晶状体及玻璃体内渗透压增加 晶状体内水分逸出 屈光率下降 多见于胰岛素使用初期，或血糖波动较大的幼年患者 远视 可能原因 措 施 （五）注射部位脂肪萎缩 换用人胰岛素或胰岛素类似物可降低或缓解发生率 经常更换注射部位或使用高纯度的胰岛素 使用未纯化动物胰岛素造成的免疫反应 可能原因 措 施 （六）皮下脂肪增生 选择提纯工艺好的胰岛素产品 轮换注射部位 勿重复使用针头 注射点和注射点间隔距离1厘米 医护人员应注意患者体型与所用针头长度、注射角度是否适当 每天多次在相同部位注射胰岛素的患者较常发生，且多位于腹部 胰岛素吸收速率在肿块部位变慢，造成血糖控制不良 可能原因 措 施 常见的胰岛素 内分泌科 金晶 学习目的 了解胰岛素治疗的起始时机 了解患者使用胰岛素的障碍 掌握胰岛素的种类 了解个体化胰岛素治疗方案和优缺点 熟悉胰岛素的分类 熟悉低血糖的表现 掌握胰岛素治疗的副作用 掌握低血糖的诊治护理流程 目录 胰岛素的种类 个体化胰岛素治疗的方案和优缺点 胰岛素治疗的副作用 1 2 4 3 5 胰岛素治疗的起始时机 使用胰岛素的障碍 糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗 A 1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗 B 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标。 C 新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者 D 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。 使用胰岛素的障碍 1.认知方面 2.生活管理方面 4.注射相关问题 5.副作用 6.花费问题 3.态度方面 使用胰岛素的障碍 认知方面 表示我通过改善生活方式以及口服降糖药物来控制糖尿病已经失败了 表示我的糖尿病已经变得更差了 表示我的健康状况将会更差 能用口服降糖药，就不用胰岛素 使用胰岛素会成瘾，所以我不注射胰岛素 患者使用胰岛素的顾虑 让生活变得不方便 我必须放弃我喜爱的活动 会在一定程度上妨碍我的工作和生活 使我更依赖医生 保存和携带胰岛素不方便 生活管理方面 态度方面 使用胰岛素会使家人和朋友更担心 使用胰岛素会使别人把我看成是生病较重的人 注射胰岛素令人很尴尬 患者使用胰岛素的顾虑 我怕给自己注射 注射胰岛素会痛 进行胰岛素注射要花很多的时间和精力 每天在正确的时间注射准确剂量的胰岛素是困难的 担心学不会打胰岛素 注射相关问题 患者使用胰岛素的顾虑 副作用 使用胰岛素会增加低血糖发生的危险性 胰岛素会使体重增加 胰岛素要比口服降糖药副作用大 注射胰岛素比吃口服降糖药贵 经常更换针头费用增加 花费问题 高倍电子显微镜下的针头形状 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 避免重复使用针头 目录 胰岛素的种类 个体化胰岛素治疗的方案和优缺点 胰岛素治疗的副作用 1 2 4 3 5 胰岛素治疗的起始时机 使用胰岛素的障碍 分类:按来源 动物 胰岛素 人胰岛素 胰岛素 类似物 猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类； 可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低； 来源广泛，价格便