新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响 湖南省郴州市第四人民医院检验科 湖南郴州 423000 【摘 要】 目的：分析新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响。方法：选择2014年2月-2015年12月期间我院收治的需大量输血患者27例作为研究对象，按照患者入院24h内新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例，将患者分为低比例组（9例）、中比例组（9例）、高比例组（9例），对比分析三组患者PT、APTT、FIB。结果：三组患者呼吸、脉搏、体温、收缩压、舒张压对比（pgt;0.05）；低比例组、中比例组、高比例组入院前PT、APTT、FIB对比（pgt;0.05）；24h后，低比例组、中比例组、高比例组间PT、APTT、FIB对比（plt;0.05）；中比例组、高比例组PT、APTT、FIB水平优于对照组（plt;0.05）。结论：对于大量输血患者采用适当的新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞比例，能降低患者发生凝血功能障碍的可能性，值得临床推广。 【关键字】新鲜冰冻血浆；去白悬浮红细胞；大量输血；凝血功能 大量输血患者随着急性大出血、外伤、临床手术等不断增加呈上升趋势。大量输血患者在救治患者生命中起着至关重要的作用，但是也会引起患者血小板减少、凝血因子稀释、体温降低及血容量降低的问题，此类因素会严重影响患者凝血功能，从而导致患者出现DIC（弥散性血管内溶血）等并发症的发生情况，增加患者围手术期病死率、感染率及再次手术率。有相关研究发现，FFB（新鲜冰冻血浆）和去白悬浮红细胞通过适当的比例对患者输注，对患者临床结局有着重要的意义[1]。本次研究选择我院收治的27例需大量输血患者作为研究对象，采用不同比例对患者输注，取得了满意的效果，具体报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年2月-2015年12月期间我院收治的需大量输血患者27例作为研究对象，其中15例产后大出血、7例消化道大出血、5例车祸，纳入标准：多选患者及家属均签署研究同意书。排除标准：曾在术前服用过抗凝药物者；伴有先天性凝血功能障碍疾病者；内科疾病导致患者凝血功能障碍者。按照患者入院24h内新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例，将患者分为低比例组、中比例组、高比例组，各组9例。其中，低比例男5例、女4例；年龄（25-42）岁、平均年龄（35.6plusmn;2.8）岁；中比例男6例、女3例；年龄（24-43）岁、平均年龄（36.9plusmn;2.5）岁；高比例男3例、女6例；年龄（22-43）岁、平均年龄（36.5plusmn;2.7）岁。三组患者性别、年龄等一般资料对比，差异有统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 低比例组（FFB:去白悬浮红细胞=1：3）；中比例组（FFB:去白悬浮红细胞=1：2）；高比例组（FFB:去白悬浮红细胞=1：1）；配比方法为以100ml：1U作为比例单位，每1U的去白悬浮红细胞由200ml全血制备而成[2]。 1.3观察指标 对比观察三组①患者输血前后PT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）。②记录观察患者呼吸、脉搏、体温、收缩压、舒张压[3]。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（ ）来表示，计量资料的对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1三组患者基本情况对比 三组患者呼吸、脉搏、体温、收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（pgt;0.05），详见表1。 注释：*与中、高比例组对比，*plt;0.05；@与低、高比例对比，@plt;0.05；^与低、中比例组对比，^plt;0.05。 3讨论 凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。血浆中含水分92%左右，其余球蛋白、纤维蛋白原、酶、激素和无机盐等.当血液流出血管时，其中纤维蛋白原即可变为纤维蛋白，并和血细胞凝固成块，有止血作用[4]。去白悬浮红细胞是一种红细胞制剂，目前国内外临床上应用较为广泛，适用于大多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞的关系是去白悬浮红细胞的主要成分是血红蛋白，贫血失血性的患者都需要补充去白悬浮红细胞，新鲜冰冻血浆的成分是凝血因子血