旋转体位导泻法清洁肠道在结肠镜检查的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 旋转体位导泻法清洁肠道在结肠镜检查的临床研究 广西南宁市第一人民医院消化内科 广西南宁 530022 【摘 要】目的：探讨旋转体位导泻法清洁肠道在结肠镜检查的临床应用效果。方法：将180例需要结肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例。实验组口服清肠液后取旋转体位，对照组1取半卧位，对照组2取左侧卧位，观察三组病人口服33％硫酸镁溶液前30min和结肠镜检查前30min患者血压和脉搏，饮水后初次排便时间和排出清水样便时间，清洁肠道的效果及完成结肠镜检查情况。结果：三组口服清肠液前30min的血压、脉搏比较无统计学意义（P﹥0.05），实验组结肠镜检查前30min的血压、脉搏低于对照组1、对照组2 差异均有统计学意义（均P﹤0.05）；饮水后初次排便时间和排出清水样便时间，清洁肠道的效果及完成结肠镜检查情况均优于对照组1和对照组2，差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。结论：旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查可减轻患者的痛苦，效果满意，值得临床推广。 【关键词】旋转体位：导泻法：清洁肠道：结肠镜检查 结肠镜检查是通过结肠镜由肛门依次进入直肠、结肠最后到达回盲部，可观察到肠腔的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等[1]。肠道是否清洁与结肠镜能否顺利进行检查有密切关系，有效的肠道准备是结肠镜检查成功的前提条件，并能减轻患者的痛苦。肠道清洁的方法有多种，近年来已从传统的机械性灌肠向口服灌肠转变[2]。本研究对我院 2010 年 1 月~2012 年 1 月行肠镜检查的患者 60 例采用旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查，效果满意，现介绍如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料：选择我院2010年1月~2012年1月在消化内科住院需行结肠镜检查的患者180例，男 110例，女70 例，年龄 20～60岁，平均年龄47.5 岁。排除影响体位转动的因素，排除心脑肺血管系统疾病和消化道梗阻及结肠镜检查禁忌症者。按入院序号用数字表随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例，三组患者的年龄、病情、病程、临床症状及病变部位比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2 方法：将180例行无痛电子结肠镜检查需清洁肠道住院病人按入院序号用数字表随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例，三组均测量上肢血压、脉搏并记录，30min后口服33％硫酸镁溶液200ml，于30min内饮服完，90min饮服完温开水2000ml。实验组口服33％硫酸镁溶液后取旋转体位即左侧卧位rarr;仰卧位rarr;右侧卧位rarr;膝胸卧位rarr;左侧卧位，每种体位持续时间30秒，每30秒钟变更一种体位，按相同方法体位连续转动3圈后取平卧位；对照组1取半卧位，对照组2取左侧卧位。 1.3观察指标：观察三组病人口服清肠液前30min和结肠镜检查前30min测量患者上肢血压、脉搏，饮水后初次排便时间，排出清水样便时间，三组病人肠道清洁效果及结肠镜检查成功情况。 1.3效果评价指标：观察三组病人肠道清洁效果及结肠镜检查成功情况。病人肠道清洁效果用肠道清洁度[3]评价：Ⅰ级：显效，肠腔内基本无粪渣、气泡；Ⅱ级：有效，肠腔基本清洁，有粪渣及粪水，但可通过吸引装置吸除，不影响肠腔观察；Ⅲ级：无效，粪渣粪水较多、不能被吸除，影响肠腔观察。Ⅰ级（显效）和Ⅱ 级（有效）为有效肠道准备，Ⅲ级（无效）为无效肠道准备。显效 + 有效为总有效。采用自定标准，病人结肠镜检查成功情况以结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。成功：病人结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。失败：病人结肠镜检查因结肠镜下视野不清停止结肠镜检查。 1.4 统计学方法：所有数据采用 SPSS 17.0 软件进行处理，计量资料用均数标准差（x▔plusmn;S）表示，用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以Plt; 0.05 表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1三组口服清肠液前30min和结肠镜检查前30min血压、脉搏比较：三组口服清肠液前30min的血压、脉搏比较无统计学意义（P﹥0.05），实验组结肠镜检查前30min的血压、脉搏低于对照组1、对照组2 差异均有统计学意义（均P﹤0.05）；见表1。 3 讨论 目前结肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的最佳方法，在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检查效果的“金标准”，对预防及早期发现结直肠癌有着重要意义，是目前大肠癌诊断最有效的临床手段，因此临床意义非常重大[4]。硫酸镁为渗透性泻药，大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收，产