日常生活评定表在实施患者生活护理的应用.docVIP

精品论文 参考文献 日常生活评定表在实施患者生活护理的应用 叶小芬 刘杏仙 陈红缨（ 江门市人民医院质控科 5 2 9 0 0 0 ） 　　【摘要】目的 探讨应用日常生活活动能力评定表实施患者生活护理的效果。方法 将日常生活活动能力分为10 项内容，记分为0-100 分，分3 级良中差来实施患者生活护理。结果 经过7 个月的实践，每月的护理质量检查由原来的89.75 分上升至94.22 分，患者对护理工作的满意度由原来的93.81％上升到96.93％。结论 满足患者的需求，体现以人为本，提高护理质量，减少医疗纠纷，实现护士自身价值，有利于护理学科的发展。 　　【关键词】 生活护理 日常生活能力评定 分级护理制度【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0215-02日常生活能力量表（Activities of Daily Living Scale, ADL）, 由美国的Lawton 氏和Brody 制定于1969 年，由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表组成。主要用于评定被试的日常生活能力，A D L是从患者实际需求为出发点，是一种综合活动能力的测试。目前患者生活护理是根据医师开出的分级护理而决定，医生常根据生物学诊断提出护理级别时，未能考虑患者自身活动能力、心理因素及社会支持等在疾病治疗康复中的价值，出现分级护理判断的偏差，使需要生活护理的病人未得到满足，因此，我们从2012 年5 月开始，使用生活护理表测定病人的生活能力，并根据生活能力制定生活护理措施，体现以人为本，提高护理质量，减少医疗纠纷，实现护士自身价值。现报告如下：1 一般资料、方法与标准1.1 一般资料我院是一家三级甲等地综合性医院，开放床位650 张，共有护士459 名，其中临床一线护士有350 名。从2012 年5 月至2012 年11 月共收住患者12733 人。 　　1.2 方法患者入院后，责任护士对患者进行全面评估，根据日常生活活动能力评定表计算分数，评定时按表格逐项询问，如患者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属或知情人事的观察评定。 　　责任护士按评定分数制定患者相应的生活护理措施，如：床上擦浴、口腔护理、翻身拍背、协助生活护理等，在责任护士指导下，由助理护士完成，危重病人、手术后病人由责任护士与助理护士共同完成。 　　1.3 ADL 评价标准ADL 有10 项内容，记分为0 ～ 100 分，分3 级：良＞ 60 分- 有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；中60 ～41- - 有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；差le; 40 分-- 有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 　　2 结果采用ADL 来实施患者的生活护理前后比较（表1）表1 采用日常生活能量表来实施患者的生活护理前后比较 　　由表1 可见，采用A D L 来实施患者的生活护理后，患者生活护理总分与各项目得分均较没有使用A D L 来实施患者的生活护理前有明显提高，差异有统计学意义（Plt;0.05）3 讨论3.1 ADL 与患者病情所需的生活护理相一致[1]。 　　临床实际工作中，医生开具的护理级别常根据患者病情潜在的危险性来决定护理。相反，有些病情相对稳定而自理能力较差的偏瘫患者往往开具级别低的护理，导致部分医嘱上的护理级别与患者的实际需求相差较大。医嘱护理级别规定的要求造成病人生活护理措施不足或过度现象。因此，在护理活动中患者、护士都是被动的，难以获得整体的护理效果[2-3]，而ADL 与患者病情所需的生活护理相一致。 　　3.2 采用ADL 来实施生活护理的可操作性强传统的分级护理制度有些内容过于细化或笼统模糊，执行有困难。 　　Ⅰ级护理中规定认真细致的做好各项基础护理工作，实际工作中有些Ⅰ级护理的患者无需提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，但如果不落实护理措施，就违反了工作制度。个别护士分级护理制度的内容未能熟练掌握，工作质量就大打折扣，存在护理纠纷的隐患。而A D L 根据患者的需要来实施生活护理，可操作性强。 　　3.3 ADL 的使用能提高患者对护理工作的满意度为使科室的护士熟练掌握A D L 的内容，护士长利用晨会时间，组织大家认真学习，并抽查Ⅰ级护理病人的日常生活活动能力评估情况以及护理措施实施情况，使护理人员有一定的压力，能够自觉学习熟练掌握AD L 内容和评估方法，规范工作行为。AD L 实施生活护理以来，患者生活护理质量评分有明显提高，每月护理质量检查由原来平均89.57分上升到11 月份平均94.22 分。每月的护理工作满意度调查由原来的93.81％上升到96.93％。 　　3.4 ADL 的使用能提高护士的慎独修养慎独是指在