早期使用大剂量小儿氨基酸在早产儿静脉营养治疗中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 早期使用大剂量小儿氨基酸在早产儿静脉营养治疗中的疗效观察 聂仙娟 邓学灵 陈丽珍 （广东省怀集县人民医院新生儿科 广东肇庆 526400） 【摘要】目的 通过对早产儿应用不同剂量小儿氨基酸的观察，评价大剂量输注小儿氨基酸的疗效和安全性。方法 将2010年1月1日至2011年7月1日出生24小时内体重为1000-2000g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿共168例，随机分为两组，治疗组85例采用早期高剂量小儿氨基酸静脉营养治疗，对照组83例采用传统静脉营养治疗。分析两组患儿在胎龄，性别，体重及其他综合治疗方面的比较，无统计学意义差异。观察两组患儿的回复出生体重时间，静脉营养治疗天数，住院时间，肝功能，肾功能指标。结果 85例观察组患儿体重生长速率明显高于对照组；在回复出生体重时间，需要静脉营养支持时间，住院天数上明显少于对照组；在肝肾功能血气PH值的监测方面两组差异无统计学意义。结论 目前提倡的在静脉营养治疗中早期给予大剂量的小儿氨基酸相对传统治疗来说是安全的，而且更具有优势性，是安全可行的静脉营养方法。 【关键词】早产儿 大剂量 小儿氨基酸 静脉营养 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0061-02 早产儿又称未成熟儿，在我国的发生率约为5%-10%，近年有上升趋势,随之而来的早产儿营养问题已成为临床医生面临的又一大难题。有研究发现，极低出生体重儿生后第一周的营养供给甚至与远期认知发育紧密相关。[1]因此为了保证早产儿的存活及生长发育，充足均衡的营养支持非常重要，应用静脉营养是维持早产儿营养供应的重要方法。但传统治疗方法比较保守，而且受早产儿肠内喂养不耐受的影响，使能量及蛋白质的摄入受限，导致早产儿宫外发育迟缓。近年来提出的早期氨基酸肠外营养，特别是大剂量氨基酸，不仅会提高早产儿血浆必需氨基酸及多数非必需氨基酸浓度，而且能令其保持与正常胎儿或母乳喂养足月儿一致的血浆浓度[2-3]。这有利于改善早产儿住院期间营养状况，缩短住院时间，减少住院费用和院内感染的发生，并且是安全的。本文采用早期使用高剂量小儿氨基酸治疗85例喂养不耐受早产儿取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2010年1月～2011年7月间入住我院NICU的喂养不耐受早产儿168例，均于生后24小时内入院，随机分为治疗组(早期大剂量小儿氨基酸静脉营养组)85例，男45例，女40例。对照组(传统静脉营养组)83例，男42例，女41例，。两组患儿均无消化系统畸形及先天性遗传性疾病。喂养不耐受的判断标准：开始喂养后临床上有呕吐(指呕吐次数ge;3次/d)、腹胀、胃潴留(指喂奶前抽取的胃残余奶量ge;2ml/kg或为咖啡色或胆汁样内容物)等症状体征中的一项或多项即可判断。两组患儿的基本特征见表1，两组在胎龄、性别、体重、胎龄以及APgar评分方面差异无统计学意义。 表1 两组患儿一般临床情况 1.2 治疗方法 两组患儿入院后均给予常规治疗，治疗组从生后24小时内开始应用大剂量小儿氨基酸，起始剂量为2.4g/(kg?d)，每天增加1.2g/(kg?d)，预期达到3.6g/(kg?d)；对照组于生后第三天给于小儿氨基酸，起始剂量为0.5 g/(kg?d) ，每天增加0.5g/(kg?d) ，预期达到3.0g/(kg?d。两组同时补充糖、脂肪乳、多种维生素、多种微量元素、电解质等，配制成“全合一”营养液，配液顺序：先将葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素混合，然后缓慢加入脂肪乳剂，边加边摇，混匀后用输液泵24h匀速滴入。 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组患儿：恢复出生体重所需时间、平均静脉营养的时间、住院天数。 1.3. 观察两组患儿：每日经皮胆红素（TCBI），每日的血糖（采用末梢血微量法），血气分析（生后第1，2，3，7天），肝功能和肾功能（生后第1，3，7天） 1.4 统计学处理： 统计学处理应用SPSS统计软件进行t检验和x2检验分析处理。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床指标的比较 观察组在恢复出生体重时间，平均静脉营养时间，住院天数上均明显少于对照组。两组患儿临床指标差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 表2 两组临床指标的比较 2.2 两组检验学指标的比较 在TCBI，血糖，血气分析，肝肾功能指标方面观察组与对照组相比差异无统计