明目清肝丸联合手术治疗葡萄膜炎继发青光眼的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 明目清肝丸联合手术治疗葡萄膜炎继发青光眼的临床效果观察 张晓宇 　　（河北省沧州市人民医院眼科 061000） 　　【摘要】目的：观察明目清肝丸联合手术治疗葡萄膜炎继发青光眼的临床效果。方法：将90例（103眼）葡萄膜炎继发青光眼患者按数字表法随机分为对照组和观察组，对照组45例（51眼）给予手术治疗，观察组45例（52眼）在对照组基础上联合明目清肝丸口服，对比两组疗效及复发率。结果：观察组总有效率94.12%优于对照组的48.43%，观察组复发率6.25%低于对照组的22.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：明目清肝丸联合手术治疗葡萄膜炎继发青光眼，可提高疗效，减少复发，值得临床进一步研究推广。 　　【关键词】明目清肝丸 葡萄膜炎 青光眼 　　【中图分类号】R775.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0143-01 　　葡萄膜炎是常见眼科炎性疾病，约20%患者可继发青光眼，治疗不及时可导致视力丧失。手术是治疗本病的主要措施，但部分患者疗效不佳易复发，严重影响患者生活及工作。笔者近年来以明目清肝丸联合手术治疗葡萄膜炎继发青光眼患者45例，综合疗效确切，现总结报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 将我科2009年6月至2013年6月期间收治的90例（103眼）葡萄膜炎继发青光眼患者按数字表法随机分为对照组和观察组，均参考《中华眼科学》[1]确诊，排除伴有其它眼内炎症疾病患者。对照组45例（51眼）：男26例（30眼），女19例（21眼）；年龄21～79岁，平均（53.7plusmn;8.1）岁。观察组：45例（52眼）：男23例（27眼），女22例（25眼）；年龄23～77岁，平均（54.3plusmn;7.6）岁。两组患者性别、年龄、病眼数等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 对葡萄膜炎急性期者给予妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液滴眼，60min/次，并给予20%甘露醇125ml快速静脉滴注，2次/d，临睡前以妥布霉素地塞米松眼膏局部外敷，伴黄斑水肿者给予醋酸泼尼松口服，症状严重者可给予地塞米松10mg静脉滴注，3d后停用。炎症缓解、眼压控制后根据病情???择YAG激光虹膜周切术、小梁切除术、引流阀植入术等治疗。观察组在对照组基础上给予明目清肝丸口服：羚羊角6g、金银花30g、黄芩15g、鱼腥草20g、连翘20g、龙胆草20g、醋柴胡30g、当归30g、蔓荆子20g、白芷20g、赤芍30g、生地30g，共研磨，过细筛，以蜂蜜及淀粉糊混合，制成小蜜丸口服，3g/次，3次/d。 　　1.3疗效标准 随访6个月时复诊参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定疗效标准：显效：炎症反应消失，眼压＜21mmHg，矫正视力ge;1.0，期间无复发；有效：炎症反应减轻，眼压较治疗前下降5mmHg或应用降压药物后＜21mmHg，矫正视力较治疗前好转，期间无复发；无效：未达到上述标准或复发再次就诊者。显效、有效之和为总有效。随访6个月后对显效、有效患者持续随访，观察复发率。随访期间病情较6个月时加重判定为复发。 　　1.4统计学方法 应用SPSSl5.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1两组疗效对比 两组均完成6个月随访，观察组总有效率94.12%优于对照组的48.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。 　　表1 两组疗效对比（例） 　　注：与对照组对比，★chi;2=5.2987，★P＜0.05。 　　2.2复发率对比 对照组随访6～23个月，平均（12.5plusmn;4.2）个月，复发率22.50%（9/40），观察组随访6～24个月，平均（13.1plusmn;4.4）个月，复发率6.25%（3/48），两组随访时间差异无统计学意义（t=0.6502，P＞0.05），复发率差异有统计学意义（chi;2=4.8921，P＜0.05）。 　　3、讨论 　　葡萄膜炎可引起虹膜周边前粘连、小梁网阻塞、房水化学成分改变、血管通透性改变等病理变化进而诱发睫状体房水失衡是其继发青光眼的主要病理基础[3]。保守治疗需要长期局部或全身应用糖皮质激素、非甾体抗炎药，药物副作用较大且并不能彻底缓解病情，因此手术治疗是目前最常用的治疗措施，但临床应用中发现，手术近期疗效确切，但复发风险较高