中医“治未病”理念及在体检中心的诠释.docVIP

中医“治未病”理念及在体检中心的诠释 ――中医体质辨识 广东省中医院体检中心 韦芳宁 劳丽陶 梁惠陶 王莉 “未病” 不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显(隐而未现)、显而未成(有轻微表现)、成而未发(有明显表现)、发而未传(有典型表现)、传而未变(有恶化表现)、变而未果(表现出愈或坏、生或死的紧急关头)的全过程。 “治未病”，就是指在疾病未发生之时、未加重之时、未演变之时、未复发之时，未后遗之时，预先采取措施，防止疾病的发生、发展、传变、复发和后遗。于疾病未发生之时进行保健治疗，这是中医预防医学思想之先河。 “治未病”学术思想是中医理论体系中重要的组成部分。这种防患于未然、预防为主的思想首现于春秋战国时期的《黄帝内经》，可追溯到殷商时代，并受《易经》、《老子》、《孙子兵法》、《淮南子》等学术思想影响。 《内经》认为医学的目的首先是“消患于未兆”、“济赢劣以获安”，其次才是治病。这里所谓的“未兆”，即未有显著疾病预兆；“赢劣”，则是略显虚损或不太健康，但不一定表现出病征，正是现代所谓的亚健康状态。《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”《素问·刺热篇》记有：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。指出了治未病的定义及意义。 《国语·楚语下》说：“夫谁无疾眚，能者早除之”。《灵枢·逆顺》记述：“上工刺其未生者；其次，刺未？？者也……故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也”。 “上工”指的是医术最高明的医师，所谓“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”；中医“上工治未病”是指医术高明的医师根据人体内脏之间五行生克乘侮的关系和疾病发生发展的规律，采取未病先防、既病防变的治疗方法，以达到养生延年的治疗目的。唐代医家孙思邈把疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”，并指出要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。” 这就是养生防病及欲病早调的观点。正如孙思邈在《千金要方》中提到：“凡人有不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，希望自差，须臾之间，已成痼疾。”这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在后世一直有深远的影响，也是中医学重要的理论基础。 “治未病”思想的主要精髓包括了“未病先防”、“已病防变”和“瘥后防复”三方面内容，三者密切相关，互相羽翼，共同涵盖了中医养生学、预防医学和治疗学等学科范畴，体现了中医防重于治的观点。 1. 未病先防 （1）预防为先，治其未成 是指在疾病发生之前积极采取措施，以防止疾病的发生，医学的初衷和目的就是让人们最好不生病或少生病。“上工治未病”，既是一名优秀医生思想境界的最高追求，也是对做好一名医生的目标要求。 (2)未病先防，防病于未然，在疾病未形成之前即采取各种积极措施，预防疾病的发生；无病先防又分为无病自调和因病而防以及改造环境，消除环境致病隐患，是防在疾病未发生之时；治未病是指在身体尚未发生疾病之前就采取各种积极措施，加强养生保健调理，增强人体对疾病的抗御能力，防止疾病的发生。于疾病未生之时进行治理和调摄，也就是重视预防保健的思想。 （3）欲病救萌，治其未发，防微杜渐。《医学源流论》云：“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治”。疾病虽未发生，却已出现某些先兆，或疾病已经处于萌芽状态时，应早期发现、早期诊断、早期治疗、防微杜渐，及时把疾病消灭在起始和萌芽状态。 2. 既病防变，治其未传 （1）有病早治，是防在疾病未加重之时；先安未病之脏，是防在疾病未演变之时；疾病初期，先兆已现，即疾病早期症状较少且较轻的阶段，如《灵枢·贼风》指出：“此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听之不闻。”应积极采取措施，早期诊治，把疾病控制在初起阶段。“见微知著”，早期发现、早期诊断、早期治疗，及时把疾病消灭在起始和萌芽状态。 （2）已病状态，既病早治 “所谓治未病者，善于把握疾病的传变规律，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，着重指出早期治疗，及时防止或阻止疾病的蔓延、恶化和传变的重要性。在防病治病的过程中，根据疾病的现状及其发展规律和发展趋势，早期、有预见性的合理治疗，防止疾病的发展和传变，从而达到“治未病”的目的。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”人体的脏腑经络、阴阳气血，是内外上下相互交汇贯通的。《灵枢·终始篇》曰：“病在上者阳也，病下者阴也。”又说：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”此为见其病症，知其病源。叶天士在《温热