水盐代谢与酸碱平衡-.ppt

第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 (water-electrolyte metabolism and acid-base balance);本章主要内容; 第一节 水与无机盐的生理功能一、水的生理功能;二、无机盐的生理功能1、构成组织与体液的成分;2、维持体液酸碱平衡与渗透压;3、维持神经、肌肉的应激性;4、维持酶活性;5、参与组成体内有特殊功能的化合物;第二节 体液的含量和分布;二、体液电解质的含量与分布特点;* 电解质分布特点;第三节 体液平衡及调节;一、水的代谢 （一）体内水的来源和去路; 体内水的去路 （1） 肺的呼出 （350ml） 呼气时，以水蒸气形式呼出一定量水分 （2） 皮肤蒸发 非显性汗 —— 自然蒸发（主要为纯水） ( 500ml ) 显性汗 ——汗腺分泌 （属于低渗液） （3） 消化道排泄 （150ml） 如： 酸性胃液 / 碱性肠液 （特殊的等渗液） （4） 肾的排出 ——最低尿量（500ml）; —— 500ml （少尿） —— 100ml （无尿）;肺的呼出 ——350ml 皮肤蒸发（非显性汗）——500ml 肠道排泄 ——150ml 肾的排出（最低尿量）——500ml 临床对不能进水的病人，每日补液2000 ? 2500ml;(二) 体液的交换;毛细血管内外液体交换;毛细血管内外体液交换的意义; 2、细胞间液与细胞内液之间的交换 细胞膜——半透膜;二、无机盐代谢;（一）钾代谢;物质代谢对K+分布的影响 (1) 糖和蛋白质的影响 糖原 蛋白质 糖原 蛋白质;（2） 酸中毒和碱中毒的影响;（二）钠和氯的代谢; 汗腺（显性汗）——大量出汗时 有3条排泄途径 消化道 ——严重呕吐、腹泻时 肾脏 ——主要排泄途径 肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力 NaCl摄入量? ? 肾排出?； NaCl摄入量? ? 肾排出?； NaCl摄入量0.5?1.0g或严重缺钠时?肾加强对钠重吸收 ?尿中无NaCl 肾脏排泄NaCl特点： 多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排; ;（三）钙和磷代谢;2. 钙和磷的生理功能;3. 吸收与排泄;4. 血钙与血磷; 血钙与血磷的关系;5. 钙磷代谢调节;（1） 活性Vit D 的调节作用;（2）甲状旁腺素（PTH）的调节作用;（3）降钙素（CT）的调节作用;三、体液平衡调节;（一）神经系统的调节;（二）抗利尿激素（ADH）的调节;（三）醛固酮的调节;（四）心钠素（ANF）的调节;第四节 水盐代谢紊乱;一、水、钠代谢紊乱;（一） 高渗性脱水（缺水性脱水） 原因 进水不足 失水过多;2. 功能变化及症状; 血Na+? ? 醛固酮分泌? ? 肾对Na+重吸收? ? 尿中有NaCl 高渗性脱水?血浆渗透压? ? 有明显口渴感 ? （失水失Na+） 尿液比重?