月经量过多补钙制剂的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 月经量过多补钙制剂的临床观察 李晓燕1 梁永玲2 　　(1威海市妇幼保健院 山东 威海 264200；2威海市经区医院 山东 威海 264200) 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0114-02 　　月经过多是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的每次月经总量超过80ml，属功能性子宫出血范畴之一。正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束,雌激素和孕酮撤退,使子宫内膜皱壁坏死而脱落出血.正常的月经周期、持续时间和出血量，表现为明显的规律性和自限性。当机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱、环境气候骤变等影响, 可致月经周期、量、持续时间的改变。流行病学研究表明青春期及其前后骨骼生长最快[1]钙、磷、镁等矿物质需求量大，该期月经过多是青春期女性的常见病,运用不同的方法调查其发病率占33.1%,为影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。临床上我们发现补充复方氨基酸螯合钙后出现月经量明显减少现象，现报道如下。 　　案例1：患者女性，42岁，月经周期为35～40天，每次月经量200ml～300ml，持续时间7～8天，化验血清钙值：2.6mmol/L,伴有头昏、乏力、记忆力减退，经期想睡觉，有时烦躁、腹痛，服用钙制剂后，月经量明显减少，由以前的3包卫生巾减少到1.5包，自觉症状逐渐减轻。 　　案例2：16岁女性，月经周期为30天，每次月经量200ml左右，持续时间6～7天，血清钙值：2.7mmol/L,伴有轻度乏力、睡眠时间较平时时间长，在母亲观众下服用钙制剂后，第七天来月经，月经量减少原来的30%，以后坚持每天服用钙制剂400mg，饮食方面食用含钙制剂较多的奶及其制品、豆类及其制品、虾皮等，月经量一直恢复到正常量非范围。 　　分析：钙是人体含量最多的一种矿物质，约占体重的2%，其中99%集中在骨骼和牙齿中，主要以羟磷灰石结晶[3Ca(PO4)2.Ca(OH)2]形式存在。其余1%中的一半与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一半则以离子状态存在于软组织、细胞外液和血液，称为混溶钙池（miscible calcium pool），发挥重要的生理作用，参与凝血、促进骨骼肌和平滑肌收缩等是其主要功能之一。骨骼钙与混溶钙池之间维持着动态平衡，即当血钙降低时，甲状旁腺素作用于破骨细胞，并促进肾小管对钙的再吸收使血钙升高，反之当血钙过高时，降钙素便加强成骨细胞的活性，并抑制肾小管对钙的再吸收，使血钙降止正常水平。人体在钙缺乏早期，这种调节作用以骨密度减少为代价，来保持血钙浓度在正常水平，以维持其正常生理功能。我们观察的70例受试对象服药前后化验血钙值均在正常范围。磷：占体重的1%，其中85%骨骼和牙齿中，15%分布在软组织及体液中，钙磷比例在1：1.2～1.5为宜。在凝血方面钙磷共同参与凝血过程，血小板因子和凝血因子Ⅲ的主要成分是磷脂，为凝血过程几个重要链式反应提供舞台。镁：人体内含镁约20～30g，是常量元素中含量最少的，除了参与体内多种酶的生物活性外，可促进钙离子吸收。维生素D3是促进钙吸收的重要维生素。 　　选择复方氨基酸螯合钙的依据：复方氨基酸螯合钙胶囊（国药准字号，《妇产科》教科书第5版、第6版多处被推荐。每粒1000mg，主要成分：氨基酸螯合钙523.6 mg、抗坏血酸钙145mg、磷酸氢钙110 mg、氨基酸螯合镁167 mg、氨基酸螯合锌40mg、维生素D3 200IU以及铜、锰、钒、硅、硼等微量元素。其特点是有机钙，溶解度好，不依赖胃酸，较无机钙吸收率高，可达40%，不仅含钙量高，而且含有磷、镁等其它矿物质、微量元素、维生素等，可促进钙离子的吸收。本研究主要利用钙、磷等矿物质参与凝血多个环节、收缩子宫平滑肌和收缩血管平滑肌的药理作用，达到止血减少月经量的效果。 　　钙离子作为凝血因子Ⅷ，在多个凝血环节上发挥作用；研究发现，血清钙浓度与产后出血量呈负相关，血清钙含量越低产后出血量越多。[1] 　　骨骼肌和血管平滑肌的收缩，有赖于细胞内游离的钙离子的浓度，二者呈正相关。血清钙离子浓度的变化，是子宫平滑肌收缩-松弛的关键[2]子宫平滑肌收缩，肌纤维似绳索样将小血管紧紧“结扎”，从而起到止血作用[3]有利于月经量减少。钙拮抗剂通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，降低血压，从另一个侧面说明钙离子减少可使月经量增加的观点。有资料表明，在月经来潮前一个星期，血钙降低，而有紧张、暴躁，或是情绪沮丧等现象。在月经开始来潮时，血钙降得更低，时常造成子宫壁的肌肉收缩能力下降，出血量增加，此时如能及时补钙，就会减轻或消除上述现象，