有机磷中毒患者的院前急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷中毒患者的院前急救护理 叶斌（四川省攀枝花学院医学院 四川攀枝花 617000） 【关键词】有机磷中毒 急救 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0204-01 有机磷中毒可经消化道、呼吸道导致人类急性中毒，也可经皮肤、眼睛吸收中毒。它的主要作用机制是抑制体内乙酰胆碱脂酶堆积，出现多系统症状，如不及时抢救，可因呼吸中枢麻痹、支气管痉挛、肺气肿等原因导致人类短时间内死亡。如果早期处理得当，可降低死亡率。因此，积极有效的院前急救是降低死亡的关键。我院从2002年6月—2004年8月对进行院前急救的20例，经及时适当的院前急救后转入急诊科进一步洗胃、透析等治疗，无一例死亡。 1 一般资料 本组共院前急救20例，男性9例，女性11例，年龄21—45岁，平均33岁；接诊地点患者家中；接诊时间：20min—3h；8例神志清楚，有头疼、恶心、呕吐、腹痛等症状；12例神志昏迷，瞳孔呈针尖样大小，大汗、肌肉震颤、皮肤苍白、呼吸困难。 2 急救 2.1急救意识要强，备有常规急救药品，随时做好出诊的准备，接到出诊电话后3min内出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。 2.2现场急救 2.2.1询问病史，立即清除毒物，根据口服或接触毒物的种类、剂量、时间作相应处理；接触中毒时立即脱去污染衣服，用肥皂水（敌百虫中毒时禁用）或温清水（不可过热，以免因热使血管扩张而增加毒物吸收）彻底清洗，眼部污染可用生理盐水冲洗；口服药物清醒者可先催吐，但时间不可过久；昏迷者取仰卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物及受污染的皮肤。 2.2.2迅速建立静脉通路，为保证一次穿刺成功，选用粗大且直的肘正中静脉，采用y型静脉留置针，胶布固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出外渗。 根据医嘱给解毒药物应用，如抗胆碱药物阿托品，胆碱脂酶复能剂氯磷定。 2.2.3保持呼吸道通畅，发绀及呼吸困难时，立即给氧。 2.3安全转运 经初步现场急救后,应尽快转入急诊科进行洗胃或其他处理。 2.3.1转运前准备 2.3.1.1做好解释。症状较轻者如头痛、恶心、腹痛者认为已用过药了，没有必要再去医院，要说明进一步治疗的必要性；病情严重的，要交待转运途中可能出现的情况及意外。 2.3.1.2观察生命体征、意识、瞳孔、皮肤、色泽，检查静脉通道，估计转运途中可能出现的问题，准备好相应的急救物品。 2.3.1.3与医院取得联系。电话告诉急诊科患者的病情，需准备的用物，如洗胃液、氧气、心电监护仪等，做好迎接患者的准备。 2.3.2转运途中的注意事项 2.3.2.1严格观察生命体征，保持呼吸道畅通；心脏骤停的立即胸外心脏按压；呼吸不好者可用呼吸兴备剂，必要时辅助呼吸；有痰者及时吸痰，惊厥时可适当用镇静剂。 2.3.2.2保持各管道通畅。静脉输液者速度适中，针头固定稳妥；吸氧者注意氧流量，固定鼻导管，防止扭曲及漏气。 2.3.2.3严格交接班。转送医院后并不意味着院前急救的结束，要将患者迅速送到抢救室或观察室，向接班护士交待病情及生命体征，转运中的各种处理，正在输何种药物，一起检查管道，连接好输氧管，需洗胃的立即下胃管进行洗胃。 3 小结 在有机磷中毒的院前急护理中，急救护士必须具备??好的心理素质及精湛的护理技术，做到反应速度快、迅速、准确地对病情进行评估，及时地遵医嘱给药，严密观察生命体征及患者意识、瞳孔等变化，与医生配合默契，以提高院前急救的成功率。 参考文献 [1]肖平，杜芹，郭海燕等院前急救病人安全转运的探讨.当代护士，2004,1:35. [2]于学忠，高文杰主编.急救护理学.北京：中国协和医科大学出版社，2000,380—382.