术前预防性使用抗生素对腹股沟疝Ⅰ类手术切口愈合的影响.docVIP

精品论文 参考文献 术前预防性使用抗生素对腹股沟疝Ⅰ类手术切口愈合的影响 山东省邹平县长山中心卫生院 山东滨州 256206 【摘 要】目的：观察腹股沟疝Ⅰ类手术术前预防性使用抗生素对切口愈合的影响。方法：选择医院2014年4月～2015年4月收治的行手术治疗的腹股沟疝患者96例，随机分为A组和B组，每组48例，A组患者术前预防性使用抗生素，B组患者术前不使用抗生素，观察两组患者术前、术后1d、术后2d、术后3d及术后5d的体温情况，并观察两组患者术后切口愈合情况。结果：术前、术后1d、术后2d、术后3d及术后5d，两组患者体温差异无统计学意义（P＞0.05），且术后两组患者切口愈合情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹股沟疝Ⅰ类手术术前无论是否预防性的使用抗生素，术后患者切口愈合情况均比较高，因此，术前不主张预防性的使用抗生素。 【关键词】抗生素；腹股沟疝；Ⅰ类切口 【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-188-01 腹股沟疝为临床常见病，对采用腹股沟疝手术治疗，具有良好的治疗效果，为了预防患者术后发生感染，在术前预防性应用抗生素，促进患者术后良好恢复。但近年来临床上滥用广谱抗生素的现象越来越严重，大幅度的提高了医院感染发生率，不利于患者的康复。本院以行腹股沟疝手术治疗的患者为研究对象，在术前预防性使用抗生素，观察使用后的临床效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择医院2014年4月～2015年4月收治的行手术治疗的腹股沟疝患者96例，男74例，女21例；年龄23～78岁，平均（55.8plusmn;3.1）岁；斜疝71例，直疝13例，切口疝7例，股疝5例。纳入标准：（1）手术方式均为疝高位结扎术联合修补术；（2）择期手术；（3）Ⅰ类手术切口；（4）手术时间为30min～1h；（5）排除嵌顿及感染史患者。随机将患者分为A组和B组，每组48例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者采用相同的麻醉方式及手术方式，其中，A组患者术前预防性使用抗生素，给药方法：术前开放静脉通道，术前30min，对患者的皮试结果进行认真核对，无误后在100ml生理盐水中加入头孢唑林钠1.5g，静脉滴注，快速滴完。如患者术前特别紧张，术前15min给予患者哌替啶50mg，肌肉注射。 1.3观察指标 分别于术前、术后1d、术后2d、术后3d、术后5d监测两组患者的体温情况。术后3d，收集患者切口分泌物，进行细菌培养，结果显示并不存在细菌生长判定为切口愈合良好。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1手术前后患者体温情况比较 术前、术后1d、术后2d、术后3d、术后5d，两组患者体温情况差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 2.2术后两组患者切口愈合情况比较 经术后3d切口分泌物细菌培养结果可知，A组48例患者中，切口愈合良好47例，愈合率为97.9%，B组48例患者中，切口愈合良好46例，愈合率为95.8%。A组患者术后切口良好情况与B组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。 3讨论 临床治疗腹股沟疝患者时，多采用手术方式治疗，手术切口为Ⅰ类无菌切口，切口清洁度良好，切口感染发生率比较低，术前可不使用抗生素预防术后感染，但在多数医院临床中，Ⅰ类切口手术通常在术前预防性使用抗生素，抗生素使用剂量多依照医生经验确定，降低了抗生素使用的合理性，而且抗生素的剂量过大时，人体正常防御功能被降低，大量的减少敏感细菌，增加耐药菌数量，提高医院感染发生率[1]。因此，Ⅰ类切口手术中，术前预防性抗生素的合理使用非常重要。 手术是一种创伤性的操作，患者术后会产生不同程度的疼痛，提高患者的应激反应，降低患者的抵抗力，加之术后制动等，提高了患者感染发生率，为了预防术后感染，降低术后并发症发生率，临床上通常在术前预防性的应用抗生素，促使手术部位的血药浓度达到有效剂量，预防术后感染，促进患者术后康复[2]。但近年来临床上滥用广谱抗生素的现象越来越严重，导致耐药菌的数量增多，甚至产生了比较多的多重耐药菌，造成医院感染率升高，不利于患者术后的康复，降低患者对医院的满意程度，因此，医院高度重视抗生素在临床中的合理使用[3]。 有研究认为，抗生素在术前预防性的应用后，术后感染的发生率可有效减少，也有研究不同意此种观点，认