桡骨头及桡骨颈骨折的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 桡骨头及桡骨颈骨折的手术治疗 郭延新 孙振国 　　（山东省济宁市兖州区中医院骨科 山东 济宁 272000） 　　【摘要】 目的：探讨桡骨头及桡骨颈骨折手术治疗的方法及注意事项。方法：对我科2008年4月至2013年3月收治的16例桡骨头及桡骨颈骨折患者经手术治疗并跟踪随访疗效评价后探讨手术治疗中的注意事项。结果：本组病例经手术治疗，肘关节功能恢复较好，手术效果满意。讨论：桡骨头及桡骨颈骨折经手术治疗，桡骨头切除术或努力达到骨折解剖复位，多能达到满意的功能恢复。 　　【关键词】 桡骨头及桡骨颈骨折；手术治疗；功能恢复 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0053-02 　　Surgical treatment for the radial head and the radial neck tracture Guo Yanxin, Sun Zhenguo. Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanzhou District, Jining City, Shandong Province,Jining 272000, China 　　【Abstract】Objective Discuss surgical treatment of the radial head and the radial neck fracture method and the matters needing attention. Methods Choose data from April 2008 to March 2013,16 patients with fracture of the radial head and the radial neck, follow-up and evaluation of curative effect, discuss the matters of attention in the surgical treatment. Results After surgery, patients with elbow joint function restore good, with satisfactory effect. Conclusions The radial head and the radial neck fracture, after the surgery, can achieve satisfactory functional recovery. 　　【Key words】The radial head and the radial neck fracture; Surgical treatment; Functional recovery 　　桡骨头及桡骨颈骨折多因摔倒后手掌或前臂先着地外力向上传导至肘关节导致。恢复关节功能是治疗关节周围骨折的最终目的，而想要恢复肘关节功能，桡骨头及桡骨颈骨折就力求达到解剖对位（或桡骨头切除术），选择合适的治疗方法是恢复肘关节功能的关键。我院自2008年4月至2010年3月共收治桡骨头及桡骨颈骨折患者37例，其中21例经手法整复石膏外固定治疗，16例采取手术治疗。经跟踪随访，疗效均满意。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组16例，其中男9例，女7例；年龄8～62岁，平均年龄39岁。致伤原因：跌倒挫伤11例，高处坠落伤4例，砸伤1例。就诊时间伤后0.5小时～7天，平均3小时。 根据Mason分型法[1]，桡骨头骨折（桡骨颈骨折分型与桡骨头骨折相似）Ⅰ型、Ⅱ型经手法整复石膏外固定治疗功能恢复良好。Ⅲ型骨折患者12例、Ⅳ型骨折患者4例，其中13例于伤后两天内手术，3例因患者就诊较晚于伤后一周后手术。其中骨折内固定术患者13例，绕骨头切除术患者3例。 　　1.2 手术方法 　　手术在全身麻醉或臂丛麻醉下进行，患肢驱血后自上臂上段气囊止血带止血，压力30～35Kpa。取肘关节后外侧切口，切口起自桡骨头远侧5.0厘米处，分离时慎勿向下延伸过远以免伤及桡神经深支，沿桡骨干后外侧，向近侧延伸至桡骨头和肱骨外髁。切开软组织，不必分层解剖，以减少出血和发生骨化性肌炎的机会[2]，显露出桡骨近端，在此切口下可行桡骨头切除术，术中应尽量清楚骨块，并彻底切除环状韧带，必要时可在“C”臂下清除骨块；对不稳定的Essex-Lopresti骨折-脱位，可用微型AO螺钉、Herbert螺钉、或Accutrac螺钉固定骨块，用小“T”型钢板固定桡骨颈骨折，也可曲肘90度后经肱骨小头