肿瘤标志物检测结果解读PPT.pptVIP

（四）肿瘤标志物浓度影响因素 1、影响血液和体液中TM浓度的因素： （1）肿瘤越大细胞越多，TM的浓度越高。 （2）肿瘤细胞合成和分泌TM的速度越快，血液循环中TM的浓度越高。 （3）肿瘤组织的血液供应越差，血液循环中TM的浓度越低。 （4）肿瘤细胞坏死后，释放出大量TM，血液中TM的浓度高。 （5）肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，产生的TM 越多。 （6）肿瘤细胞不表达、不携带TM，则在血液和体液中就检测不到。 （7）患者肝、肾功能差，TM排泄速度慢，血液中TM浓度高。 2、引起假阳性的因素 （1）在良性疾病时，如炎症（特别是慢性炎症）会使一些TM表达增加，肝炎时AFP、CA19-9、CEA及肾功能衰竭时?2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高； （2）生理变化如妊娠时AFP、CA125、HCG升高，月经时CA125升高； （3）肿瘤患者化疗及放疗过程中，由于肿瘤组织受到破坏，某些TM产生增加，造成假阳性。 3、引起假阴性的因素 （1）产生TM的肿瘤细胞数目少； （2）肿瘤细胞表面被封闭； （3）体内一些抗体与肿瘤标志抗原形成免疫复合物； （4）肿瘤组织本身血循环差，所产生TM不能分泌到外周血中。 （五）TM的半寿期： TM半寿期是指肿瘤组织被完全切除后，在血循环中，TM下降到50%的时间。 不同的TM半寿期不同，了解TM的半寿期，对临床疗效判断有重要意义。 若过早复检TM，则时间太短，将误认为肿瘤未完全切除； 若过晚复检TM，则间隔时间太长，将无法区别是肿瘤复发，还是疗效欠佳. 一般应在治疗结束后，5个半寿期再采血为好。因为这时原有的TM约97%已被清除，这时检测TM如果TM升高，有可能是肿瘤复发或转移。 　主要肿瘤标志物经手术后半寿期 　　肿瘤标志物 　　　半寿期 　　参考范围 CEA 3～4天 ＜10ng/mL CA19-9 8.5天 37Uml AFP 4～5天 10.9ng/mL PSA 2.3～3.2天 4ng/mL HCG 12～20小时 2.9mIU/mL CA15-3 8～15天 28U/ml CA125 4.8天 35U/ml SCC 20分 1.5μg/L CYFRA21-1 4天 3.3ng/mL ? （六）肿瘤标志物的合理组合 1、TM联合应用的理由： (1)一种肿瘤可分泌多种TM，不同的肿瘤可有相同的TM。但是，浓度差别很大； (2)肿瘤患者体内TM的质和量变化也较大。 所以，单独检测一种TM，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性。选择特异性较高可以互补的TM联合测定，可提高检出率。 2、 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 肿瘤 首选标志物 补充标志物  肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA19-9 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CA125、CEA、TPA 膀胱癌 无 TPA、CEA 骨髓瘤 本-周蛋白、β2-M ? 例如：结肠癌 ：首选CEA、加上CA19-9阳性率达80%以上。 胰