运动创伤概论-总论PPT.ppt

运动创伤概论Generality of Sports Injury 解 勇 第一编 学科范畴 中国运动损伤防治 学习要求 基本概念和基础知识 一、运动损伤学的范畴 运动医学的重要组成部分 不仅要解除病人的伤病痛苦，而且要保护其运动功能 非特指运动员的伤病 也是创伤骨科的重要分支 涉及运动骨科学及颅脑、胸、腹等创伤学科 作为一门学科，包括基础、临床及流行病学 一、运动损伤学的范畴 医疗、安全训练与康复的系统化措施 第一章 损伤分类及特点 常用分类方法及意义 运动损伤的病种和流行病学特点 损伤分类的意义 为有效预防和治疗提供参考和指导，从总体上系统地掌握运动损伤的基本情况 既要判断损伤性质，还要评定损伤程度，受伤后应当尽早进行检查确诊 尤其是根据项目的专项特点，确定损伤程度和性质，指导治疗以及预后评估 一、根据损伤的轻重程度分类 按损伤的轻重程度分类，即区分组织器官的破坏程度及其对运动能力和全身机能的影响大小 常分为轻、中、重度损伤 1 轻度伤 不影响工作，不丧失运动能力，仅当运动时感觉不适，但日常活动正常，尚能进行运动和训练 解剖结构无明显或只是可复性微小损害，预后良好 确认轻伤者，允许按训练计划进行训练，或应急处理后继续比赛，有时需要保护下进行 2 中度伤 24小时以上不能工作者，丧失部分运动能力。不能完成大部分训练内容，日常生活活动有一定影响 解剖结构有明显可复性损害，预后尚好，但取决于治疗和继续训练的相互关系 确认中度损伤者，短时间内（2周以内）暂停或减少伤部专项训练，积极治疗，恢复训练应予以保护下开始 3 重度伤 丧失运动能力，妨碍日常生活 完全不能训练 解剖结构有较大破坏，其预后取决于损伤结构的特性和良好的完整康复治疗 确认重度损伤者，通常需完全停训和赴医院接受专科治疗，较长时间（4周以上）不能恢复训练或比赛 损伤程度的现场评估 在训练或比赛现场，尤其是比赛现场，常常需要紧急处理后，接着参加比赛或训练。这种情况下，确认轻、中度损伤有一定难度 因此，确定损伤的轻重程度，应是按照专项运动的技战术特点，医生、运动员和教练共同确定其是否对训练或比赛有明显的影响，设定评定指标，并有利于估计创伤后果和提出预防及训练安排措施 重视损伤预后的轻重程度 在发育期的运动员关节损伤，常伴有骨和软骨的变化，往往对今后的体育训练、日常生活会遗留影响，因此一旦出现损伤，即使是轻、中度损伤，早期细致检查和及时治疗应引起重视 如有胸内、腹内或颅内的器官损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍，均属重伤 二、根据损伤后的时间分类 急性伤 损伤初期 2周以内的骨折、脱位 软组织损伤3天以内，3天-2周为亚急性，2周以后为陈旧性 陈旧性损伤 损伤后期 注意伤病的急性发作和继发的急性损伤 (慢性)劳损 长期微小损伤的积累 急性、慢性损伤的相互变化 急性损伤处理不当或误诊、误治，不仅可转入慢性期，亦可能因损伤组织结构性改变而影响功能 因此，重视新鲜软组织损伤的急性期与功能恢复期的治疗，在软组织损伤的治疗中非常重要 旧伤以及劳损伤都有急性发作的可能 急慢性伤的相互转换 疲劳性骨膜炎与疲劳性骨折 急慢性损伤的发生趋势 过去10多年，大部分的运动损伤是急性伤，如骨折、脱位、韧带拉伤和肌肉的撕裂伤 现在这些损伤仍然常见 但劳损，如关节软骨损伤、应力骨折、间隔综合征、肌腱损伤却大量增加 原因——现代运动的要求提高、耐力项目增多，运动系统结构上的负荷量增加 必须寻找每例过劳伤的原因 通常分为两种，即外部因素如训练、场地、鞋、设备及环境因素；内部因素如韧带损伤、腿长不一样、肌肉不平衡、肌肉柔弱、柔韧性差及身体成分的影响 可能很明显，如训练量突然成倍增加，鞋不合适，或明显的生物力学异常，或者明显地存在薄弱点，如跑步路面不平、肌肉不平衡或腿长有差异 鞋底设计与功用 劳损的挑战 劳损已经成为运动医学日益严重的问题，并给临床医生三大挑战——诊断、治疗和理解如何发生了损伤 需要全面了解伤病开始的过程、本质、疼痛部位，同时全面评价潜在的危险因素，例如对技术和训练的潜在影响 仔细的检查，可以揭示出对解剖结构的影响 明确引起疼痛的活动，是非常有帮助的 劳损的结果 老虎也有受伤时 三、根据损伤组织结构分 肌肉及相关组织的损伤性炎症及变性 关节软骨损伤——退行性改变，切削伤、旋捻伤、撞击伤等 骨损伤——劳损及创伤，最常见疲劳性骨膜炎和疲劳性骨折、撕脱骨折、螺旋骨折、短骨骨折 神经组织的微细损伤——以牵拉、压迫、粘连等原因多见，完全断裂较少见 其他组织器官损伤——五官、内脏 三、根据损伤组织结构分 在临床上亦常将人体运动系统（皮肤与骨骼之间）的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤，称为软组织损伤 运动损伤中发病