护理研究(本科第三版)第十章护理论文的撰.(精编).ppt

三、论文实例分析 1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理 * 三、论文实例分析-2 1例难治性主动脉夹层动脉瘤患者 行介入性治疗的护理 * 科研论文 个案研究论文 1. 题目 题目 2. 作者姓名 作者姓名 3. 前言 序言（包括病例简介） 4. 材料与方法 健康估计、护理诊断 （包括研究对象、测量指标等） （护理计划与实施） 5. 结果 结果（护理效果） 6. 讨论与分析 评价 7. 参考文献 参考文献 各类护理论文写作格式的比较 * 护理科研论文 护理经验（体会）论文 1. 题目 题目 2. 作者姓名 作者姓名 3. 前言 前言 4. 材料与方法 护理经验和具体操作方法 5. 结果 护理效果 6. 讨论与分析 讨论与分析 7. 参考文献 参考文献 * * * * * 在查阅了医学某一专题在一定时期内的相当数量的文献资料的基础上，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳整理，作出的综合性描述文章。往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新发现、新技术等，属于三次文献。 2.3 询问与调查病人服药情况[7]:病人报告自己用药情况,包括已用药物种类、数量及原因。这是最常用的方法,但自我报告的依从性受调查表可靠性的影响,有时可能过高地估计用药的依从性。 近年来,国内采用询问与调查方法评价高血压病人依从性的方法主要有以下3种：①范维虎等[8]提出高血压病人凡1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则服药,不到3/4者为不规则服药。这个指标可初步确定服药情况,但欠全面。显然,病人的服药依从性不仅表现在服药时间上,还体现在服药的剂量等方面。 * ②叶晓青等[9]从高血压病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面完善了评价高血压病人服药依从性的指标,但问题的设计不够完美,容易使病人产生抵触心理,从而拒绝回答。③戴俊民等[10]引进MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性的4个问题:你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时,是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药?则比较巧妙地解决了问题设计上的不足。 * 3 服药依从性差的原因 3.1 知识:调查提示有好的疾病知识,并不一定具有好的服药依从性,相反高血压病知识得分愈高者,服药依从性愈差[11]。可见,治疗方案的详细解释对于正确执行方案很重要,但信息本身并不增强病人的依从性。 3.2 态度与信念[12]:以病人的感受为核心基础的健康信念模式,认为病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取遵从医嘱行为的可能性越大,病人认为采取遵守医嘱行为将获得利益时,病人的依从性越高。 * 3.3 治疗方案的特征[13]:用药种类越多,每日用药次数越多,方法越复杂,疗程越长,服药依从性越低;即1天只需服药1次的病人,其服药依从性最好。 3.4 害怕药物的副作用[14]:高血压病人中有相当一部分人,由于害怕药物的副作用,如脚面浮肿、干咳、低血压导致的头痛等,而自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复无常。 * 3.5 老年高血压病人依从性差还有其特殊性[15]:一是记忆力减退,认识分辨能力差;二是经济原因,老年人经济收入减少,无法支付药品费用;三是亲属对其关心不够,不能及时督促老人按时服药。 * 4 提高服药依从性的措施 4.1 开展健康教育:健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育效果直接影响高血压病人的健康信念模式。而正确的健康信念,有利于病人的服药依从性[16]。因此,在护理活动中,护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高病人对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助病人树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。 * 4.2 建立伙伴式的护患关系:护理人员要明确高血压病的护理目的,不是单纯的降低血压,而要着眼于护理一个高血压病人。合作性护患关系的建立,不仅有利于护理活动的开展,更重要的是为医护人员尊重、体谅、理解病人,病人信任医护人员,有利于提高病人的服药依从性[17]