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《卫生管理学》案例分析PPT
《卫生管理学》案例;主要内容;;事件基本情况;③ 2005年6月28日,国家卫生部和食品药品监管局领导、专家抵达泗县,展开全面调查,6月29日,卫生部部长高强及卫生部专家组召开了新闻发布会。会上高强宣布:专家们“初步分析这是一场集体接种导致的群体心因性反应”。推翻了之前由专家组作出的“部分学生出现的不良反应是由接种甲肝疫苗引起的过敏反应”这一诊断。
④在救治患儿的同时,泗县卫生、监察、公安、药监等部门也迅速展开了对这次事件的调查工作。泗县药监、公安部门对剩余的甲肝疫苗进行了封存,并提取样品送至国家有关部门检验,专案人员赶赴浙江杭州生产厂家调查取证。;⑤2005年6月28日泗县县政府首次召开新闻发布会通报了接种疫苗出现异常反应的最新人数和目前患儿的治疗状况。
⑥责任追究。当地有关部门对泗县卫生局、防疫站4名主要负责人分别给予了党纪和行政处分;事件的3名直接责任人被依法追究刑事责任。
;事件反应特征:
1)属于违反规定群体性接种
2)病人主要表现为相似的自诉症状,无明显的客观体征;
3)发病年龄多为9-12岁,开始时以女性为主,存在地区聚集性;
4)首例“扳机”病例明确,发生反应的强化因素很多,例如学校、政府、媒体过分关注,出现偶合死亡病例等;
5)存在明确的少数偶合病例或原发疾病;
6)个别别有用心的人从中煽动闹事;
7)儿童心肌酶异常与接种甲肝疫苗无关;
8)疫苗经过国家检定合格;
违规群体接种甲肝疫苗引起的以心因性反应为主的群体性事件;问题分析:;2.接种人员知识缺乏,处理不当,缺乏危机意识
当开展集体接种活动时,如出现反应,必需立即停止接种,并做好对已种者的解释工作。但是此次事件中,首例出现后仍继续接种,客观上造成儿童紧张、焦虑,致使心因性反应“蔓延”
3.对事件定性不准确、不及时、不果断由于处理不当,引起学校、地方政府高度关注,通知就医加剧恐慌。早期定性反复,“过敏反应”和“异常反应”结论不当,对死亡未果断定因,间接引起群众误解,使其深信与疫苗接种有关。媒体在事实未清之前的不切实际、耸人听闻的报道致使住院人数不断上升。医疗不当或过度治疗。
;4.公共卫生应急系统十分脆弱
基层应急系统不健全。
疾控中心与专家组缺乏沟通,诊断结论反复;
流行病与临床专家缺乏与地方政府的沟通,出院难;
应急系统与媒体缺乏交流;
国家卫生部与国家CDC缺乏沟通;
;5.基层疾控体制不完善
偶然中的必然:
组织机构、人员结构、人员素质不健全
疾控经费明显不足,泗县属于省级贫困县,县CDC人员经费大部分靠预防接种获得。条例颁布后,收入更困难。大庄镇乡镇卫生院防保所有6名工作人员, 4个编制,每人每月150元,大部分经费靠预防接种获得。;6.政府发布信息不及时
2005年6月28日泗县县政府首次召开新闻发布会通报了接种疫苗出现异常反应的最新人数和目前患儿的治疗状况。但此前,6月21日新安晚报已经对此事进行了报道,并产生了一定的负面社会影响。 ;7.媒体管理不善;案例: 宿州眼球事件;一起后果严重、影响极坏的医源性感染事件
事件回放
2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术,当晚一名患者出现眼痛。至12日上午,10名患者相继出现眼部肿疼、流脓等症状。12日下午,宿州市立医院派出车辆和医护人员,将10名患者紧急送往上海复旦大学附属医院耳鼻喉科医院。13日,根据病情,医院对其中8名患者进行了患侧眼球摘除手术。17日上午,又对第9名患者实施了同样的手术。 ;违法行为认定
市立医院的违法、违规事实为:与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议,合作开展白内障超声乳化手术,并组织病员、提供场地及相关设备材料;允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动;医院院内感染管理混乱,手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。 ;事件背后的隐情1
早在2003年11月,宿州市立医院就和上海舜春扬科技贸易有限公司签订了一份合作协议,协议规定由公司提供部分医疗器械、白内障手术用的人工晶体,组织眼科专家、护士到宿州市立医院开展白内障手术,宿州市立医院负责组织病员,提供手术室和相关设备材料,并负责手术前后的病人处理工作。每进行一例手术,公司收取2100元,其余收入归宿州市立医院。协议有效期为5年。据记者了解,12月11日进行的10例手术,每例手术费为2800元左右。 ;事件背后的隐情2;事件处理结果;宿州眼球事件告诉我们什么?;案例:医院文化在哪里?
;成都安琪儿妇产医院;杭州市第二人民医院院训;案例:社区医院发展的环境分析与战略研究;一、社区医院发展的优势和机遇
1、政治环境的优势和机遇
2、经济环境的优势和机遇
3、社会环境的优势和机遇
4、技术环境的优势和机遇
;1、政治环境的优势和机遇
国家的重
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