中医 辨证1PPT.ppt

《中医学》 第六章 辨证;辨证的概念;常用中医辨证方法; 第一节  八 纲 辨 证 ;（一）表证 ;临床表现 ;表证的共同特征;（二）里证; 里证的成因;临床表现;见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。 基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。 里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别， 病变在腑、在上者——较为轻浅， 病变在脏、在下者——较为深重。;（三）半表半里证;临床表现;（四）、表证与里证的关系;表里证鉴别要点; 表证与里证的区别;二、寒热辨证 ;（一）寒证;（一）寒证;（二）热证;（二）热证;（三）寒热证鉴别要点;寒热的喜恶 口渴与否，面色的赤白，四肢的温凉 二便 舌象、脉象等 ;证 型 ;1、寒热错杂： 2、寒热转化：;①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等;三、虚实辨证;（一）实证：;临床表现;饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损;血虚证：血不足，脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候;（三）虚实证鉴别要点;证 型;（1）虚实夹杂;四、阴 阳;阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候， 临床以机体衰退表现为特点;（一）阴证;临床表现;（二）阳证;临床表现;1.亡阴证 阴液大量消耗或丢失而出现阴液衰竭的证候： 汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，口干喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力。 2.亡阳证 阳气严重耗损而表现出阳气虚脱的证候： 大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。;1. 相互联系;; 八纲是辨证的总纲 脏腑辨证是辨证的基础; 心的病变主要反映在心主血脉及心藏神等功能的异常。;一、心与小肠病的辨证;2、心阳虚：是指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。;心气虚、心阳虚鉴别要点; 3、 心血虚;证候 心阴虚──心悸心烦，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。 ; 心血虚、心阴虚的鉴别;病案举例;证名：心阳虚证．;病案举例;辩证分析：本证因劳神过度，暗耗心阴所致。 心阴亏少，心失所养，心动失常——故见心悸； 心失濡养，且虚热扰心，心神不宁——故心烦，失眠，多梦； 阴不制阳，虚热内生，虚火内扰——故见五心烦热，盗汗； 虚火上炎则颧红； 舌红少津，脉细数为阴虚内热之征。 ;H h