休克的救护与液体复苏PPT.ppt

休克;第一节 概 述 第二节 休克的分类与特点 第三节 休克的发展过程 第四节 休克的临床表现 第五节 休克的治疗原则 第六节 休克的抢救流程 第七节 休克的护理措施; 休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合征。因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。 ;休克的发病机制;第二节 休克的分类与特点;按病因分类;按病理生理学分类;按休克时血流动力学特点分类;低血容量性休克;分布性休克;心源性休克;梗阻性休克;休克患者的类型分布;第三节 休克的发展过程;; 收缩期 扩张期 DIC期 有效循环血量 减少 明显减少 严重减少 微动脉 收缩 扩张 扩张 毛细血管血供 缺血 瘀血 血栓形成 微静脉 收缩 收缩 收缩/扩张 毛细血管通透性 基本正常 增加 明显增加 血压 正常/升高 减低 减低 心/脑血供 基本正常 明显减少 明显减少 内脏(肝/脾) 明显减少 严重减少 严重减少 皮肤/骨骼肌 临床分期 休克代偿期 休克抑制期 ;2、体液代谢的变化(1);2、体液代谢的变化(2);3、内脏器官的继发性损害(1);3、内脏器官的继发性损害(2);第四节 休克的临床表现;;休克代偿期;;休克抑制期;六、病情观察;（二）、特殊监测;1. 中心静脉压(CVP);连续动态监测CVP具有重要临床意义;4. 动脉血气分析;正常值：1~2 mmol/L 意义：休克越严重，时间越长，血乳酸浓度越高;6. DIC监测;第五节 休克的治疗原则;积极消除病因;补充血容量;纠正酸中毒;血管活性药物的应用;糖皮质激素和其他药物的应用;治疗DIC，改善微循环;保护脏器功能;休克复苏治疗的新策略;各型休克的处理;第六节 休克的抢救流程;2; 评估休克情况： ?血压：（体位性）低血压、脉压↓ ?心率：多增快 ?皮肤表现：苍白、灰暗、出汗???瘀斑 ?体温：高于或低于正常 ? 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭、肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ?肾脏：少尿 ?代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ?神志：不同程度改变 ?头部、脊柱外伤史 ?可能过敏原接触史 ?血常规、电解质异常 ?心电图、心肌标志物异常;病因诊断及治疗;第七节 休克的护理措施;一、维持生命体征平稳;二、密切监测病情;三、开放静脉通路，进行扩容治疗;四、应用血管活性药物的护理;五、预防感染;六、心理护理;Thank you!