儿科高级生命支持-祝益民PPT.pptVIP

儿科高级生命支持;概述; Hypovolemia 低血容量 Hypoxia 缺氧 Hydrogenion 酸中毒 Hyper-Hypokalemia 高/低血钾 Hypothermia 低温 ; Tablets 药物过量 Tamponade cardiac 心包填塞 Tension pneumothorax 张力气胸 Thrombosis pulmonary 肺栓塞 Thrombosis coronary 急性冠脉综合征;呼吸衰竭的分级;快速呼吸功能评价;判断潜在性呼吸衰竭 ;休克的主要异常;心输出量=心率×搏出量;快速循环功能评价;快速循环功能评价;儿童休克的各个阶段;心肺功能衰竭;维持生命ABCS;儿科高级生命支持（PALS） 是为医护专业人员提供的一个评估和处理危重病儿的标准方法。 PALS目的 是使儿科专业人员懂得识别小儿心肺骤停的发生并掌握其预防、复苏措施并稳定病情的方法。;心脏停搏一般规律;复苏方法;儿科高级生命支持的基础 ----基本生命支持（BLS）; ;小儿BLS以支持或恢复心跳呼吸骤停病人的有效通气和循环。 小儿BLS包括确定反应性，气道评价和打开气道，呼吸评价和人工呼吸，循环评价和胸外按压。;1966年美国发起举行全美复苏会议，对CPR技术标准化 1974年AHA制定心肺复苏指南 1975年美国Wolf Ｇreek CPR专家会议推进实验和临床研究以改进CPR的临床实践 1980年后心肺复苏指南多次修订 1992年提出了“生存链”概念 2000年8月的CPR指南成为国际CPR指南 2005年1月的最新CPR指南;生存链;Eearly Access;删除检查脉搏;胸外按压与通气比率;除颤;儿科高级生命支持的程序 ;紧急气管插管的主要优点;紧急气管插管的主要优点;给药途径的选择;气管给药;气管给药;心内注射;骨内通道;肾上腺素;肾上腺素（HDE）;血管加压素（Vasopressin,加压素,ADH ）;血管加压素（Vasopressin,加压素,ADH ）;其他药物;血气分析在复苏时的作用;亚低温疗法的复苏作用;心肺复苏与高血糖;复苏后并发症;液体疗法;儿科高级生命支持的保障 ——儿童紧急医疗救护（EMS-C） ;救护包括及早发现问题、院前院内抢救、重症监护和康复等一系列医疗过程。 及时恰当的EMS-C关系到儿童的生命和功能恢复。 农村和市区大约10%的EMS服务对象是14岁以下的儿童，5-14岁以创伤为主，5岁以下为内科疾病多见，2岁以下以危重病为主 急诊室内儿科病人多达30% 估计10万儿童中有240人??要进行ICU服务 ;重症监护(ICU);急诊室急救;现场急救和院前急救转运;CPR院前抢救 成功率低(10-20%) 香港广华医院 1990.6 – 1992.11 3%(7/263) 从接电话到现场急救病人平均时间13’ 德国波恩地区 无目击 7.3% 路人目击 16.7% 急救医疗人员目击 22.9% 加拿大安大略省 总成功率 16.5%;美国 加利福尼亚 19% 西雅图King Country 26% Wenzel：澳德瑞33地区44个专业急救中心 入院成活率有目击时352/920（38.3%） 无目击时41/255（16.1%） 开始复苏时间： 10’CPR入院成活率291/665（43.8%） 10’CPR入院成活率109/517（20.7%）;现场急救和院前急救转运;现场急救和院前急救转运; 谢 谢 E-mail:cszhuyimin@163.com