公共营养师课程(十一)营养咨询的理论和实战PPT.ppt

我们很幸运 功能性便秘的诊断标准 慢性便秘患者缺乏确切病因，又无可解释症状的器质性疾病证据，同时在过去12个月中至少达3个月连续或不间断出现以下2项或2项以上症状者可诊断为功能性便秘： 排便用力； 粪便成块或硬结； 排便不尽感； 需用手帮忙； 每周排便少于3次 不用着急，凡事都有解决的办法。 能把复杂的事情简单化，就是教师的职责和能力。 不合理的饮食习惯和不良排便习惯 （一）饮食摄入量不足 （食物含纤维素少）。（二）过度吸收（粪便量少）。（三）平日活动量少。（四）人为抑制便意。（五）环境改变。 90%以上的便秘是由上述原因造成的， 其中饮 食因素是最直接的。 测量阶段 饮食因素 最近三天的膳食回顾 ：重点咨询每天吃蔬菜的量和种 类、绿叶蔬菜的种类、水果的量和种类，算出咨询对象标准身高体 重所对应的每日热量需求，找出其每日应摄入的食物种类及量。 排便习惯因素一些人由于生活习惯突然改变、工作、心理压力大、 如厕所条件差，经常忽视便意，不及时排使，直肠粘膜应激性迟 缓，从而引起便秘。 其他因素 最近是否有活动量减少 最近是否有环境改变 最近是否有进行束腰和穿紧身牛崽裤 平衡膳食宝塔 油脂类 ——25克 豆类奶类 ——50—100克 鱼禽肉蛋 ——125—200克 （鱼虾50克，畜禽50-100克，蛋25-50克） 蔬菜、水果——400—500克 （100—200克） 粮谷类 ——300—500克 平衡膳食宝塔 分析阶段 以蔬菜和水果，以及主食分析为例。该患者三天中蔬菜有3碗、水果有2碗，但主食只有1碗，明显主食的量不足。 有可能是主食不足，造成使肠道所受刺激不足，反射性蠕动减弱，造成便秘； 和便秘有关的饮食因素还包括： 饮水量每日是否超过1500毫升 饮水的习惯（甜饮料、咖啡、茶） 肉食品的摄入量 菜品的咸淡（即盐的摄入量） 油脂的摄入量 上述饮食相关内容均需要一一进行分析。 改进阶段—提出健康处方和建议 重点是饮食营养因素和生活方式及情绪改进 总则 便秘的健康处方 细则 以饮食、排便习惯的调节为主， 以药物治疗为辅， 避免滥用泻剂，注意用药个体化。 饮食习惯的适应 晨起多饮水、菜汁、水果汁或蜂蜜汁，进食富含纤维的食物. 排便习惯的适应 养成定时排便的习惯，早餐后排便，适当增加活动量. 心理治疗 便秘患者常伴有抑郁和焦虑症，可加重便秘，因而需接受心理治疗。 药物治疗：目的是软化粪便，促进肠道动力，刺激排便。 控制阶段 健康教育控制阶段其实就是预防，使便秘的发生率和复发 率都减少。强调便秘的危害和并发症 。便秘一般不会对健康 有重大的影响，但若没有妥善的处理可能会有下列并发症： 大便阻塞 、直肠或乙状结肠溃疡 、肛门裂伤 ?、肠扭结。 预防措施 大便习惯训练 排便训练可改善便秘，养成定时排便的习惯。 适度的运动 可促进肠胃道的蠕动，减少便秘 。 摄取足够的纤维素 增加粪便容积。 多喝水 每天至少 1500 cc 以上，且视流汗量多寡而增减。 案例二： 一个白领女性身高165cm，体重63kg，食欲比较旺盛，很少运动，并表明不想节食也不想运动，但想减肥塑身，作为营养师，你怎样给她做运动计划和营养计划？ 用ＤＭＡＩＣ法进行咨询 1、首先需要定义其体重和体格发育否是属于肥胖。 2、然后进行测量，主要测量其肥胖的原因属于遗传性、 饮食性、病理性、心理性等等。 3、针对测量结果进行分析，找出最大可能性的原因。 4、然后针对原因提出改善意见，比如饮食控制措施、 改变上班方式（走路）等防止减肥反弹。 5、控制阶段---健康教育 动手做一做： 制定出该女士的营养餐单 和运动处方 标准体重 1、成人标准体重（Kg）＝身高（cm）－100 （适于165cm以下者） 标准体重（Kg） ＝身高（cm）－105 （适于166~175cm者） 标准体重（Kg） ＝身高（cm）－11