医学生实习指南2008PPT.pptVIP

第十章 处方的书写 5.药品的用法应先注明“用法”二字，后写明肌肉注射、静脉滴入、内服等，外用药必须注明用药部位、药品为粉剂应注明药品与水的配制比例。 6.口服药品和外用药品、西药和中药不得同开一张处方，处方装的每一药名须另起一行。 7.毒性药品及麻醉药品应用专用处方。 8.普通内服药一般开3日，不超过7日量，医疗毒性药物不得超过2日剂量。 9.处方必须经过带教医生签名后方可生效。 第十一章 病史汇报方法 基本内容：一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、体格检查、辅助检查等内容（有所侧重）。 交班：新入院的病人应重点交待病人主要临床症状和体征及诊断，需要观察和注意的事项；原病房病人主要交待病情有明显变化的以及危重的病人，内容应重点放在病情有何变化及注意事项方面。简明扼要，突出重点。（英语） 上级医生查房： 常规查房，重点放在一天来，病人的一般状况及以前的临床症状、体征有什么变化、有无新的临床症状和体征的出现，病人对治疗的反应、要求、针对这些情况考虑如何处理等等。 大查房或重点查房，要全面地汇报病史的内容和入院后的病情变化、治疗后的反应、目前诊断和治疗上存在的问题，以及今后拟行的治疗方案等内容 。 第十一章 病史汇报方法 病例讨论： 正在住院的诊断不清或治疗上存在困难的病人，要求越详细越好，给参加讨论者提供详细的资料，以利对病情的分析， 明确诊断的典型的、少见的或疑难的病例，或有一定临床价值的病例。 详细地汇报病史外，有些关键性的临床资料（如特殊体征、病理检查结果等等）应该暂时免去，等待讨论结束时在公布，这样可以加强讨论的效果。 学术交流： 会诊汇报： 医学生实习指南 湘雅诊断学 心血管内科 莫龙 第一章 实习生素质及问题 一、实习的目的 理论知识与临床实践相结合的过程。 实现从学生到医生的转变过程。 从学校走入社会，如何做人，如何生存 第一章 实习生素质及问题 二、实习医生应具备的基本素质 热爱自己的事业。爱 爱因斯坦：“热爱是最好的老师。” 虚心求学的态度。谦 严谨的作风和诚恳、求是的态度。诚 善于学习，优于总结。悟 勇于吃苦的精神。勤 第一章 实习生素质及问题 三、实习医生应解决的几个问题 ㈠、实习医生的双重身份。 学习内容比学校的学习内容要广泛得多。 在学习方式上的不同 病人眼里的医师 ㈡注意医生的必备能力的学习。 观察力 与病人的交谈能力 应急能力 逻辑思维能力 第二章、实习前的准备 一、思想准备 应树立搞好实习的信心 端正学习态度。 把病人当成试验品或看成是自己学习的工具的想法是绝对错误的，也是决不允许的！ 明确实习目的。 对可能面临的困难要有充分的思想准备。 第二章、实习前的准备 二、知识准备 第一、医学知识的准备。 “书到用时方恨少。” 第二、对有关实习守则及职责的学习。 第三、临床医疗制度的学习。 第三章、实习医生的医疗工作任务 一、在上级医生的指导下，对新入院的病人进行询问病史、查体，24小时内写好完整病历，急诊病人的病历应及时完成。 二、以“病房为家”，每天上午、下午、晚上至少各观察一次自己所经管的病人。 三、准时参加病房医护人员的交接班 交班前应先巡视自己经管的病人。 查房主动报告自己所经管病人的病史、病情变化、体检以及化验检查的结果。 查房后要在上级医生的指导下更改有关医嘱，并及时在病历中记录上级医生的指示。 病程记录原则上每天均应认真记录。 第三章、实习医生的医疗工作任务 四、在上级医生的指导下进行各项临床工作，实习医生无单独处方权，所开医嘱、处方、各种检查单、会诊单、营养单及有关证明都必须经上级医生签字后方能生效。 五、在进入新病区及转科前后，做好有关交接班工作。转科前写好交班记录，并向接班者作口头交班，对重危病人应床头交班。转入新病区，应尽快熟悉经管病人情况，一天内写好接班记录。 六、在完成医疗工作的同时，应积极参与护理工作，学会如抽血、输液、灌肠、导尿、插胃管、术前备皮等具体操作。 第三章、实习医生的医疗工作任务 七、积极参加医院、科室病历分析，病例讨论，死亡讨论及学术报告、业务学习等活动。 八、有危重病人入院或所经管的病人病情发生变化时，应随叫随到，值夜班者，第二天上午查房后方能离开病区，如有急诊、教学查房或工作需要，应先完成任务后再休息。 第四章、实习经验谈 明确实习目的以及身份 做好“四勤” “手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤” “小本子”的妙用 “半小时”的意义 “信息交流” 提问的学问 处理好考研、分配的关系 医疗环境的把握 学习态度 虚心 操作技巧学习的关键 “以病房为家