合理选择静脉输液穿刺工具,修改过PPT.pptVIP

头皮针 优点 操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用　　 穿刺前与输液器连接 缺点 活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦 头皮针 适应症 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内 单次抽血检查的患者 禁忌症 输注化疗药物禁止运用钢针注射 避免选择下肢浅静脉注射化疗药物 头皮针 并发症 误入动脉 发热反应 皮下血肿 药液外渗 穿刺失败 疼痛 外周留置针分类 开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型V型肝素帽） 普通型 药壶型 防针刺伤型 普通型 防针刺伤型 留置针 优点 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留置时间72小时 穿刺容易 导管留置，避免反复穿刺 缺点 留置时间不超过72小时 堵塞率、脱出率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管 留置针 适应症 输液时间长,输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者 禁忌症 输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液 PH高于9或低于5的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L的液体 静脉治疗护理标准（INS)推荐： 应于72h内为病人更换常规的外周静脉导管，不能超过96h。 留置针 并发症 穿刺部位感染 皮下血肿 药液外渗 导管堵塞 静脉炎 静脉血栓形成 中线导管 优点 留置时间明显长于留置针(7-49天） 无需进行胸片X光检查 缺点 容易堵管 容易出现静脉炎 易导致深静脉血栓形成 常被误用作中心静脉导管 中线导管 适应症 适用于中期治疗 持续或间歇性治疗 外周静脉条件较差的病人 补充电解质，且输注等渗或接近等渗液 禁忌症 穿刺局部皮肤有破损或感染 同侧上段静脉血栓或静脉炎 中心静脉—CVC 适应症 外周静脉穿刺困难 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 禁忌症 广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能有障碍 不合作，躁动不安病人 急救期cvc 合理选择静脉 输液穿刺工具 贵阳中医学院第二附属医院手术室 李怀平 前 言 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输液港等各种输液工具的选择。 掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。 主要内容 静脉输液穿刺工具的种类 输液穿刺工具的适应症 禁忌症及特点 中心静脉导管 外周导管 酸碱度 正常血清：7.34-7.45 低于7.35为酸性 随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加 高于7.45为碱性 当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时， 药物产生沉淀能堵塞导管