多发伤救治策略PPT.ppt

2018年1月5日星期五 创伤院前急救的现状与 严重多发性创伤的治疗原则 2018年1月5日星期五 随着社会进步和医学发展，许多疾病（如传染病）得到有效的控制，而创伤（主要是交通事故伤）却与日俱增。 汽车给人类带来巨大物质文明，同时也带来交通伤害！全球约1亿家庭有成员因道路交通事故而致死、致残！ 2018年1月5日星期五 现代创伤的特点：高能量损伤 2018年1月5日星期五 现代创伤：道路交通伤、工伤事故、自然灾害等突发事件 现代创伤：道路交通伤、工伤事故、自然灾害、恐怖袭击等突发事件 2018年1月5日星期五 现代创伤的特点 高速度、高能量 并发症多，致残率高、死亡率高 群死、群伤，多发伤（占5%） 2018年1月5日星期五 各类事故 全世界每年事故伤亡情况 死亡400万人 伤＞1亿人 交通事故伤3000万人 创伤是致死和致残的主要原因，已成为现代社会的第一公害 2018年1月5日星期五 全世界创伤现状 2000年全球死于创伤的人数约500万 0.5人/分钟 2002年中国创伤死亡人数约70万 (死因第5位) 中国汽车数量占全球1.9%，车祸死亡数占15%，且以每年4.5%的增幅上升 全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因，已经成为现代社会的第一大公害 2018年1月5日星期五 各种疾病负担排序（前10位） 谱 序 疾 病 名 称 1999年 2020年预测 1 下呼吸道感染 局部缺血性心脏病 2 艾滋病（HIV/AIDS） 单极性成人抑郁症 3 围产期疾病 道路交通伤 4 腹泻性疾病 脑血管疾病 5 单极性成人抑郁症 慢性阻塞性肺疾病 6 局部缺血性心脏病 下呼吸道感染 7 脑血管疾病 结核 8 疟疾 战伤 9 道路交通伤 腹泻性疾病 10 慢性阻塞性肺疾病 艾滋病 2018年1月5日星期五 全世界道路交通伤发生情况 相当于每天有10架大型喷气客机坠毁（按320人/架计算） 死（人） 伤（人） 每 年 1,200,000 30,000,000 每 月 100,000 2,500,000 每 日 3,268 82,192 每小时 137 3,425 每分钟 2.3 57 交通伤警钟！ 2018年1月5日星期五 ※ 近年每年交通事故死亡约5-10万人，居世界第一。 统计表明中国大 陆每5分钟有一人丧身车轮，每1分钟都会有一人因为交通事故而伤 残（数据来源：新华社、新华网、公安部交管局）； ※ 2003“非典”全球死亡人数:580人（中国大陆190、香港179）； 年 份 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 死亡数（万） 10.40 9.40 9.80 8.94 8.16 7.34 6.77 2018年1月5日星期五 著名影视演员牛振华 2018年1月5日星期五 中国创伤院前救治现状 中国创伤院前救治总体水平处于初级的探索阶段： 急救时间长、 生存率低、 致残率高 专业技术：不统一、不规范：止血、包扎、固定、搬运等 相关的基础和临床研究开展少、甚至没有 2018年1月5日星期五 院前创伤急救模式 单纯院前型：北京、上海 院前、院内结合型：沈阳 依附型：重庆 单纯指挥型：广州、成都 联动型：南宁、苏州 消防型：香港 2018年1月5日星期五 南宁市喜获2007年联合国人居奖 南宁市政府因实施发展了中国的第一套城市应急联动系统和为人居环境改善作出突出贡献，被评审委员会全票授予2007年“联合国人居奖”，（联动系统：120、122、110、119 统一调度） 01.11.12 陆兵主席按下了中国第一套城市应急联动系统启动电钮 南宁城市应急联动指挥中心 2018年1月5日星期五 南宁市城市应急联动指挥中心 2018年1月5日星期五 存在的问题 院前队伍参差不齐 急救人员 专业技术 救治能力 缺乏统一的院前救治规范流程 系统化 急救人员 专业化 培训缺乏 院前 院内 伤情评估方法 缺乏 缺乏院前与院内有效的衔接 白金10分钟、黄金1小时 现场急救人员的能力和水平 院前院内的衔接 缺乏高质量的创伤中心 创伤的救治基本上是依靠医院 的各个外科 系统化 专业化 院前 院内 2018年1月5日星期五 一些数据 交通事故伤院前死亡率60%，坠落伤77% 院前到达更及时，死亡率可减低11% 车祸伤死亡多发生在30分钟内 若在此时间段内救治，18-25%的生命可挽救 2018