夜班护士遇危重病人的应对措施PPT.pptVIP

抢救时静脉通道建立 首选大号留置针 （急诊需安全型） 首选部位为前臂头静脉 最好要两个通路或以上 吸毒病人抢救时怎样快速 建立静脉通路 夜班护士遇危重病人的应对措施 01 02 03 病情观察 物品准备 配合技术 学习内容 危重病人 病情严重，随时可能发生生命危险的病人 密切观察病情 ２ ３ ４ ５ 生命体征 瞳孔改变 意识变化 排泄物异常 １ 一般情况 危重抢救护理要点 物品准备的前瞻性 观察病情的前瞻性 抢救配合的前瞻性 勤巡视 勤观察 勤询问 勤记录 勤思考 五勤 病情观察的方法 一、直接观察法 二、间接观察法 　　　　病情观察的内容 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 体温 脉搏 呼吸 血压 案例 案例1：一中学生， 男 15岁 在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。 入院时测：体温38.6℃，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。 血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常规18×109/L。 于9:00主任查房后收入住院 血 压？ 儿童正常血压 年龄 收缩压（mmHg) 　舒张压（mmHg) 出生12hr＜1000g 39-59 16 出生12hr,3kg 50-70 25-45 新生儿96hr 60-90 20-60 婴儿6mo 87-105 53-66 婴幼儿2yr 95-105 53-66 学龄儿童7yr 97-112 57-71 青少年15yr 112-128 66-80 案例 案例2　患者 男 37岁因头晕、肢体麻木、胸痛于9：00行CT检查后以脑梗塞收入院。测血压为168/95mmHg,脉搏75次／分，呼吸为18次/分，体温为36.7℃.患者入院一直有胸痛，医生考虑到了主动脉夹层，护士应该怎么做？ 主动脉夹层的 病人双侧肢体血压 是有差异的 应测双上肢的血压 病情观察的内容 意识障碍 嗜 睡 意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 深昏迷 指个体对 外界环境刺激 缺乏正常反应的 一种精神状态。 案例 案例1：一中学生， 男 15岁 在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。 入院时测：体温38.6℃，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。 血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常规18×109/L。 于9:00主任查房后收入住院 意识观察技巧 言语反映 呼唤病人的名字 词句性谈话 视其答话情况 有无主动要求 如饮水、大小便、 诉不适等 疼痛的刺激反映 针刺、压眶 吞咽、睫毛、 角膜反射情况 病情观察内容 瞳 孔 呈圆形、等大等圆、 位置居中、边缘整齐 直径 2mm至5mm ＜2m瞳孔缩小 ＜1m针尖瞳孔 ＞5m瞳孔散大 灵敏 迟钝 消失 对光反射 瞳孔观察要点 双侧瞳 孔缩小 药物中毒 一侧瞳 孔缩小 小脑幕裂孔疝早期 一侧瞳 孔散大固定 小脑幕裂孔疝 双侧瞳 孔散大 颅内 压高 神志清楚的病人 瞳孔不一定是正常的 动眼神经 视神经 脑干损伤 　　病情观察的内容 室性心动过速 尖端扭转型室速 室 扑 室 颤 几种危险心电图 危重抢救护理要点 物品准备的前瞻性 观察病情的前瞻性 抢救配合的前瞻性 抢救室物品准备要求 急救物品 定数量品种定点安置 定人保管定期消毒、灭菌定期检查维修 当班护士要做到 熟练掌握急救 物品的摆放位置 接班前要保持它的完好 护士要熟练掌握 急救药品的数量品种规格及作用和副作用，在接班时要做好检查 在接到电话是要抢救的病人物品准备 危重病人 呼吸机 除颤仪 监护仪 吸痰机 洗胃机 心电图机 B超 抢救车