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如何做好病房的质量管理 呼吸科 丁翠翠 自我介绍 姓名：丁翠翠 毕业院校：江苏省淮阴卫生学校 学历：本科 职称：主管护师 从2005.9月在医院工作至今 去年三甲医院复审至今担任科室质控护士 多次获得满意护士、先进个人 质控员的角色和责任 初始质控执行者 质控网络中的监控者 科室终末质量检查者 角色 责任 质控员的基本要求 一、勤奋学习，不断提高质量管理能力 二、做好优质护理，满足病人的需求 三、加强风险质控、保障医疗安全 四、以身作则，积极发挥团队作用 五、 认真把好终末质控，做到公正公平及时反馈 2.收集资料 收集分析资料是病房质量管理改进的基础 1.科室护士长每日查房发现的问题 2.各质控小组自查发现的问题 3.质控员每周检查与随机检查发现的问题 4.出院满意度调查发现的问题 3.监测方法 护士长、质控护士、各质控小组采用定期不定期，专项及全面相结合的方法进行检查及评估，及时发现现存及潜在的问题，及时记录，通过原因分析、制定改进措施并跟踪。 4.按计划进行检查 量化指标，用事实及数据说话 分级护理每日检查，每日随机抽查一责任组两位病人，分级护理所有检查内容均涉及，由护士长或质控护士进行。一级护理病人必查。发现问题及时整改，1-2日复查，进行效果确认。 其它各项质控检查按2014年各项检查频次安排表，附表。 2014年各项检查频次安排表 5.加强重点环节和重点部门检查 呼吸科老年病人多。存在安全隐患，因此我们要强化风险管理，法律意识及质量零缺点管理的责任意识，把减少和降低护理风险及风险所造成的损失，作为护理质量管理的基本目标。跌倒坠床发生率≤0.3%，年压疮（可避免的）发生率为0，不可避免的≤0.2%，规范疼痛护理。 护理质量管理目标 6.护理质量缺陷讨论会 质控护士及时将检查结果汇总、反馈，上交护士长。 每月召开科室护理质控分析会，对严重问题及时进行警示，对反复出现的问题限期整改，对反复出现问题的个人给于谈话，分析原因，帮助改正。科室护士做到心中有数，人人参与、及时整改。 7.护理质量检查结果作为护理人员的绩效考核参考依据。 8.鼓励上报不良事件，每季度汇总各种不良事件进行分析，为临床工作提出参考，避免类似错误的发生。 9.加强对N1、N2护士的检查力度，N1、N2工作比较懒散，每次检查觉得自己是年轻护士做的不好情有可原，所以在检查方面存在侥幸心里，准备不够，所以今年加强年轻护士检查 。 作为科室质控员该如何做好质控工作 一.全面掌握专科知识及技能，保证护理效果?。护士掌握中心吸引、心肺复苏等各项急救技能，掌握大咯血、窒息、重症哮喘持续状态、呼吸衰竭等抢救流程，人人会操作心电监护、输液泵、无创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、气垫床、空气压缩雾化机及常见故障排除。 二、切实做好安全管理，保障患者安全。 1、建立科室设备安全检查本，每月由许伟平将所有仪器设备检查，排查安全隐患，调试处于备用状态。? 2、按照医院安全管理目标正确识别病人。 ?3、科室医护之间团结协作，保证沟通有效性?。 4、减少病人因跌倒造成伤害：呼吸内科老年患者较多，为患者做防跌倒、防坠床的安全教育，巡视时注意地板的湿度，患者上下床时扶助病人；正确使用床栏及约束带。做好警示标识。 5、改善用药的安全性：组织全科护士学习科室重点药物、垂体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明、多巴胺、氨茶碱等的注意事项及观察重点；科室老年患者居多，心肺功能较差，液体要注意控制滴速；?把好液体质量关，查对好每一个环节。 6、减少护理所致感染风险：做好呼吸科消毒隔离，接触每位病人前后洗手，特殊细菌感染患者，做好隔离工作。 7 、合理安排治疗时间，经常巡视病房，及时更换输液。 * * *