完整版基护-生命体征的评估与护理PPT.ppt

8－* （四）吸痰法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 8－* （四）吸痰法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境用物准备 8－* （四）吸痰法 【操作步骤】 核对 调节负压 成人40.0～53.3Kpa 儿童＜40.0Kpa 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 8－* （四）吸痰法 【操作步骤】 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水 吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 8－* （四）吸痰法 【操作步骤】 手法：左右旋转,向上提出 抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量 安置患者、整理消毒用物 记录 8－* （四）吸痰法 【注意事项】 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管 每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧 吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 8－* （四）吸痰法 【健康教育】 教会清醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识 教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正 8－* （五）氧气疗法 概念 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法 8－* （五）氧气疗法 缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 8－* 1.低张性缺氧 特点 PaO2?，使SaO2?，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 8－* 2.血液性缺氧 特点 Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放 常见疾病 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 8－* 3.循环性缺氧 特点 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 8－* 4.组织性缺氧 特点 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 8－* （五）氧气疗法 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞6.67 ＞80 无发绀 － 中度 ＞4～6.67 60～80 发绀 呼吸困难 + 中度 ＜4 ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 ++ 缺氧程度的判断 8－* （五）氧气疗法 供养装置：氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算 可供应时间= 【压力表压力-5（kg/cm2)】×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 8－* （五）氧气疗法 供氧装置：中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min) 8－* （五）氧气疗法 氧疗方法 鼻氧管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 8－* 1.鼻氧管给氧法 是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可 此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受 8－* 2.鼻塞给氧法 指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧 此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者 8－* 3.面罩给氧法 指将面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 8－* 第四节 呼吸的评估与护理 正常呼吸及生理变化 异常呼吸的评估及护理 呼吸的测量 促进呼吸功能的护理技术 8－* 一、概念 呼吸 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration) 8－* 二、正常呼吸及生理变化 呼吸过程 外呼吸（external respiration) 肺通气 肺换气 气体运输(gas transport) 内呼吸 (internal respiration) 8－* 二、正常呼吸及生理变化 呼吸运动的调节 呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节