常见胸部疾病CTPPT.ppt

FDGPET利用肿瘤葡萄糖代谢增高的原理进行显像，对肺内占位病变（恶性73例，良性45例）诊断的灵敏度为97.3％，特异性为89％，正确性为9 4％，与CT、MRI等形态学影像检查方法比较，FDGPET特别适合于明确复杂解剖结构部位的病变，区分残存肿瘤和坏死纤维化病灶，以及更早地发现肿瘤复发和转移病灶。因此对肺癌的分期和治疗评估均有较好的效果。初步的应用研究还显示，FDGPET对结肠癌、乳腺癌、头部肿瘤、鼻咽癌、淋巴瘤等十余种肿瘤的检测都有较好的效果。 （PACS(picture?archiving?and?communication?systems） 医学影像存档与通信系统 CT检查前的准备： 1、一般检查无需准备。2、腹部CT检查需空腹4小时以上，检查前口服阳性或阴性造影剂，盆腔检查需清洁肠道，同时要充盈膀胱。3、增强扫描前病人要做碘过敏试验。有以下情况者慎用或禁用。 ①肝肾功能损害者； ②各种心脏病患者，尤其是心衰、冠心病、肺动脉高压病人； ③糖尿病； ④婴幼儿、高龄患者； ⑤多发性骨髓炎及恶液质患者； ⑥长期接受抗癌和激素治疗的患者； ⑦过敏体质和有过敏史者及对造影剂和药物有过敏史的病人。 ???????????????????? 胸部CT扫描技术??? 胸部CT扫描可以用来观察肺、纵隔、气管、支气管和大血管的情况，对普通胸片不易显示的区域，如胸膜下，近横隔区和纵隔旁的病变效果最好。它不仅可进一步确定平片上发现的病变部位和性质，还可以用于寻找平片上未能发现的病灶。胸部CT检查一般可不需增强扫描。若观察血管性病变，如主动脉夹层动脉瘤、主动脉炎、肺动脉栓塞；区分纵隔内较小的肿块或肿大淋巴结等，需要观察其造影增强效果时，可直接做增强扫描。 （一）普通扫描1．扫描技术：胸部扫描取仰卧位，双手高举过头，以减少肩部及两上肢对胸部的扫描伪影。以胸锁切际为定位标志，扫描前先摄取胸部正位定位片在定位片上选取扫描范围从肺尖至肺隔角。一般扫描层厚 10mm，间隔 10mm，512 x 512矩阵，35－40cm的扫描视野。扫描时采用吸气后屏气或平静呼吸下进行连续扫描或螺距PitCh为1的螺旋扫描。发现小病灶，特别是局灶性小病灶，以及支扩患者，需加病灶区扫描层厚为2－5mm，间隔2-5smm的薄层扫描或高分辨力CT扫描。2．图像显示：胸部CT图像应该用两种不同的窗宽和窗位进行观察，即肺窗和纵隔窗，肺窗的窗宽为 1000－1600，窗位-600—－800；纵隔窗的窗宽为 300－500，窗位一般取30左右 2．图像显示：观察脑组织窗宽选择80－100，窗位35左右。对脑外伤及与颅壁相连的肿瘤，均需同时观察骨组织，即窗宽为1000，窗位为300左右，以确定有无颅骨骨折及颅骨破坏。对耳鸣患者及疑桥小脑角区病变者，应调内听道骨窗，以观察内听道口有无扩大。 （二）增强扫描1．检查前的准备：扫描前4－6h空腹，并碘过敏试验呈阴性。训练病人听从指令吸气、屏气。除去胸前带铁的饰物，以免产生伪影。2．扫描技术：在定位片上选取扫描范围包括肺尖和肺隔后，以2．5－3mL／s的流速，静脉注射造影剂80－100mL。层厚10mm，间隔10mm，一次屏气扫完全肺。对夹层动脉瘤病例，将所得图像进行多平面重建以协助诊断，效果甚佳。 （三）肺部CTA血管造影技术适用于螺旋CT机型观察肺动脉栓塞、肺肿瘤血供情况等。1．检查前的准备：同肺部增强扫描。4－6h空腹，碘过敏试验呈阴性。2．扫描技术：在肺部普通扫描的基础上，选择扫描范围。视病灶大小选择扫描层厚2－5mm，间隔 2－5mm，重建间隔 1．5－3mm，512 x 512矩阵，螺距 Pitch为 0．7－l。以 3mL／s流速，静脉注射造影剂100mL，注药后15s即行螺旋扫描。3．图像显示：所得CTA原始图像，经最大强度投影显示出MIP图像，可清晰显示肿瘤供血情况，以及肺动脉栓塞、肺血管畸形等。 （四）肺部仿真内窥镜扫描适用于中央型肺肿瘤病例，观察气管与其周围肿瘤之关系。1．扫描技术：扫描方法同肺部平扫，在定位片上选取扫描范围从气管分叉处至病灶区结束。采用扫描层厚3mm，重建间隔1．5－3mm的薄层螺旋扫描。2．图像显示：所得图像行仿真内窥镜技术观察气管内或气管外肿瘤侵犯情况，效果与支气管镜相同。不足之处是不能进行活检。 颅脑CT扫描技术??? 颅脑CT检查多采用横断面扫描，亦称轴位扫描。适用于脑瘤、脑血管意外、颅脑外伤、颅内炎症、先天性颅脑畸形、术后和放疗后复查，以及对一些脑实质性病变等检查。 （一）横断面扫描1．扫描技术：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，以外耳道与外毗的连线，即听毗线（简称OML）为基线；也有用听眶线，即眶下缘与外耳道