医院评审省标2014.1PPT.ppt

* 二、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。 (★) 建立推进优质护理服务的长效机制 1.有医院优质护理服务规划、目标及实施方案 2.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制 3.有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80％，护理人员知晓率100％ 4.市级以上组织的第三方患者满意度90%以上。 内容择要 * 实施“以病人为中心” 的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。(★) 【C】 1．根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制。 2．依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。 内容择要 B A * 【B】1．依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。 2．科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。 3．主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。  内容择要 * 四、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范 * 护理人员具备危重患者护理的相关知识与 操作技能 1.护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。 2.护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格。 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。 4.护理人员掌握上述相关的理论与技能。 内容择要 * 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 1.有危重患者护理常规及技术规范,工作流程及应急预案 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 3.护理人员知晓并掌握相关制度与流程的内容 内容择要 * 五、遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理 六、遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应 七、遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 (在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误) 内容择要 八、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 观察和考核护士可设计小情境 看其应急处理能力 做 好 * 1.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与 流程。 2.护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容。 3.护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输 液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、 吸引器等常用仪器和抢救设备。 4.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 内容择要 * 九、为患者提供心理与健康指导服务和出院指导 1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用 2.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式护士参加发餐，确认病人治疗饮食落实到位 访谈患者，可看饮食护理、鼻饲操作等 做 好 * 十、有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制 (详见标准第四章第四节) 1、临床路径可通过访谈医生 2、看护理文件记录 3、查找到文件 4、现场组织查房、病案讨论、访谈会诊人员 做 好 * 有护士参与临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责 依据临床路径和单病种质量监控标准实施规范护理服务，开展相关培训 依据临床路径和单病种标准，适时与医师有效沟通。有持续改进 内容择要 * 十一、按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价 * 十二、建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度 【C】 1．有定期护理查房、病例讨论制度。 2．有对疑难护理问题进行护理会诊的工作 【B】符合“C”，并 1．落实护理查房、病例讨论和护理会诊，解决患者实际问题。 2．明确护理会诊人员的资质要求。 * 四、护理安全管理 （共6条） * 一、有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施 * 二、有主动报告护