更年期骨质疏松症的全科医学管理5PPT.ppt

金施尔康 善存 善存银 安尔康 钙尔奇D300 钙尔奇D600 VitAD 葡萄糖酸锌 安利钙镁片 倍立健椭 倍立健圆 瑞素 A 5000u 5000u 6000u 2000u 3000u 1250u 300ug B1 3mg 1.5mg 1.5mg 0.825mg 5.5mg 0.5mg B2 3.4mg 1.7mg 1.7mg 1mg 5.5mg 0.65mg B6 3mg 2mg 3mg 1.52mg 5.5mg 0.6mg B12 9ug 6ug 25ug 4ug 3.75ug 1ug C 90mg 60mg 60mg 30mg 225mg 22.5mg D 400u 400u 400u 200u 60u 125u 300u 165u 1.75ug E 30u 30u 45u 15mg 17.5mg 3.75mg 烟酰胺 20mg 20mg 20mg 9.92mg 12.5mg 4.5mg 叶酸 400ug 400ug 200ug 0.4mg 150ug 50ug 泛酸 10mg 10mg 10mg 10mg 1.75mg 生物素 30ug 30ug 30ug 90ug 50ug 钙mg 40 162 200 325 300 600 216.7 147.5 175.5 300 磷 31mg 125mg 48mg 235mg 钾 7.5mg 40mg 80mg 625mg 镁 100mg 100mg 100mg 50mg 108.3mg 75mg 69mg 100mg 氯 7.5mg 36.3mg 72mg 425mg 铁 27mg 18mg 9mg 9mg 2.15mg 5mg 性激素补充疗法(HRT ) 影响情绪,并有神经保护作用 心血管保护作用 维持骨量，防止骨质疏松发生 促进乳腺的生长发育 减少结肠癌发生的危险性 促进阴道组织的发育，并维持第二性征， 防止阴道组织萎缩，预防泌尿生殖道感染的发生 美化皮肤，减少皱纹 雌激素的作用 各地区妇女使用HRT的情况 % 妇女 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 骨质疏松性骨折的风险预测（FRAX） 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 OSTA指数=（体重-年龄）x 0.2 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1~-4 高 -4 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 OSTA指数=（体重-年龄）x 0.2 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 骨质疏松性骨折的风险预测（FRAX） 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=2 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 适用人群：40~90岁男女，没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值-2.5） 骨质疏松性骨折的风险预测（FRAX） 骨量丢失的危险 骨量轻度丢失:各个部位发生骨折率将增加2倍。 骨质疏松:各个部位发生骨折率将是3-9倍，尤其是髋关节。 髋部骨折的妇女中20-30％在发生骨折后一年内死亡，死亡的相对危险度是7。 髋部骨折的妇女中50%在以后的生活中不能独立。 女性50岁以后骨折的发生率 脊椎骨折 腰椎骨折 髋骨骨折 年龄(岁) 每1000妇女中的发生率 脆性骨折 在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折 生活质量下降 家庭负担 社会负担 骨质疏松症的后果 疼痛 致残 致死 全科医疗管理 骨质疏松的发现，诊断，治疗，应该以人为中心（而不是以骨为中心），以家庭为单位，以社区为范围，向对象人群提供可及型服务。 This looks like a house , means the Family. Family Medicine = in Chinese . aims at the Family Human is Above the King.Family Medicine is Human -oriented. 高危人群分析 监测骨密度的变化 提出健康管理措施 长期可行的强骨方案 避免再次骨折的发生 针对骨质疏松人群的工作方法 不同部位的骨密度区别 家庭不同成员的骨密度区别 防治骨质疏松药物 基础补充剂 抑制骨吸收药物 促进骨形成药物 其它药物 钙剂 维生素D 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 PTH 活性维生素D