曾德芳-常见心电图诊断PPT.pptVIP

诊断：心室扑动；成对室性搏动 交界性早搏 交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（＜0. 10S）, P为逆行P- 波(P波在aVR直立，II、III、aVF倒置),代偿间歇多完全。 P-与QRS的位置因交界性起点激动心房心室速度有关（房、室除极先后有关）： 1、QRS前后无P-波（ 心房与心室同时除极） ； 2、逆行 P-波在QRS前（心房先激动）， P- -R间期 0.12s； 3、P-波在QRS后（心室先激动）R- P- 0.16s 。 A：心房；A-V：交界区； V：心室 交界性心律：连续3次及3次以上交界性心搏称为交界性心律。40-60次/分为交界性逸搏心律；140次/分为阵发性交界性心动过速（阵发性室上性心动过速）；60-140次/分，即大于交界性逸搏心率而又低于阵发性交界性心动过速时称加速性交界性（逸搏）心律或非阵发性交界性心动过速。 诊断：加速性交界性(逸搏)心律 交界性心律（逆P在QRS之后）：心室率68次/分， QRS时限0.10s （室上性）， P波(箭头所指处）为逆行P波，出现在QRS波之后。 诊断：加速性交界性（逸搏）心律。 心房颤动、心房扑动及 室上性心动过速 心房颤动：P波消失，代以形态、大小、间距不等的f波，R-R绝对不规则， 一般QRS为室上性 （窄的）。 心室率＞100次为快速心房颤动。 心室率：数3秒（15个大格）x10 （一张打印纸10秒x6=每分钟心室率） 诊断：（快速)心房颤动 心房颤动合并三度房室阻滞 心房颤动，心室率缓慢而整齐 诊断：心房颤动；交接性逸搏心律；左前分支阻滞；三度房室阻滞；V1-3异常Q波 心房扑动（2:1传导） V4-6导联ST段下移＞0.1mV(纵向超过1小格) 诊断：心房扑动（3:1—4:1房室传导）；ST-T改变；QT间期延长 阵发性室上性心动过速:P波不清，R-R整齐，心室率150-250次/分，QRS为室上性。 心脏传导阻滞 二度I型窦房阻滞:窦房传导时间逐渐延长直至一次窦性激动不能传入心房。 心电图特点： P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇（其间无P-QRS-T波），最长P-P间期最短P-P间期的2倍。 心电图诊断：窦性心律；二度I型窦房阻滞 二度II型窦房阻滞:在规律的P-P间期突然出现一个长间歇（其间无P-QRS-T波），其P-P间期等于正常P-P间期的倍数（2倍、3倍等） 诊断：窦性心律；二度II型窦房阻滞 窦性停搏：突然出现P波脱漏，长PP间期不是短P-P间期的整倍数，P-P间期≥1.8S。 心电图诊断：窦性心律；（短暂）窦性停搏 一度房室阻滞：成人一般P-R间期≥0.22s（5个半小格）。 诊断：窦性心律；一度房室阻滞；左前分支阻滞 二度I型房室阻滞: P-R间期逐搏延长，出现QRS波脱漏（掉）， 脱漏后的PR间期最短。 心电图诊断：窦性心律；二度I型房室阻滞 窦性心律；二度I型房室阻滞；左前分支阻滞 二度II型房室阻滞：窦性下传的P-R恒定(下传的PR间期可以正常也可以延长)， 出现QRS波群脱漏。 诊断：窦性心动过缓；二度II型房室阻滞 三度房室阻滞： P波数多于QRS波数,P波与QRS无关(PR间期不固定), QRS可为交界性逸搏（窄QRS波群），也可为室性逸搏（宽QRS） 诊断：1、窦性心律 2、三度房室阻滞 3、交界性逸搏心律。 三度房室阻滞：心房率＞心室率，QRS宽大畸形。 1、窦性心律 2、三度房室阻滞 3、室性逸搏心律 完全性右束支阻滞： QRS时间≥ .12s ； V1主波向上（呈rsR`型及M型或R`、qR等），各导联QRS终末部分明显增宽挫折，时限≥0.04s （主要 I、V5导联S波、aVR导联的终末R波）； ST-T方向可与终末S或R波方向相反（继发性改变）。 QRS时限0.12S，图形特点符合诊断不完全性右束支阻滞 左前分支阻滞： 电轴中-重度左偏（ II导联r＜S）； II、III、aVF呈rS型，SIIISII; QRS时限0.12S。 完全性左束支阻滞： (1)、QRS时限≥0.12s；(2)、V1主波向下(呈rS或QS型)I、aVL、V5呈宽钝的R型； (3)、ST-T继发性改变（ST-T方向与主波方向相反，R波为主导联ST段下斜伴T波倒置，S波为主导联ST段抬高，T波正向） 诊断：窦性心律；完全性左束支阻滞 预激综合征 心房与心室之间除了正常的房室结-希浦系统之外，存在异常附加肌束或旁路，为一种先天性异常。 包括：1、经典型预激综合征（WPW综合征: P-R0.12S;QRS时限 0.10s, 起始部粗钝有预激波,又称作△波；可出现继发性ST-T改变 ）； 2、短PR综合征（PR间期缩短，QRS波正常）；3、变