有机磷农药中毒合并急性胰腺炎病例分析PPT.pptVIP

有机磷农药中毒合并急性胰腺炎病例分析 患者女性，31岁,主因：口服敌敌畏（具体量不详）约2小时于2015-06-03 14：12入院。 病例特点： 1.患者青年女性，既往体健，本次因口服农药后急性起病； 2.患者缘于约2小时前因情绪不佳口服有机磷农药（具体量不降），后逐渐出现面部出汗、口腔分泌物增多等不适并告知家属，家属未给予特殊处理急送当地卫生院治疗，途中患者逐渐意识不清并碰伤左眼伴少量出血，于当地卫生院给予清水洗胃治疗，并建立静脉液路给予阿托品治疗（具体量不详），患者仍意识不清、无抽搐、无大小便失禁。家属为进一步治疗，急来我院，门诊以“急性有机磷农药中毒”收入院。 入院查体： T:36.6℃ P:110次/分 R:18次/分 BP:90/65mmHg SPO2 90%， 浅昏迷，GCS评分6分 双侧瞳孔散大约4.5mm，对光反射迟钝 口腔可闻及大蒜味 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音 心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹软，肝脾未触及。 双侧肢体可见自主活动，肌张力低，双侧肱二头肌、跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阳性。 治疗： 给予内科护理常规，重症监护、心电监测、禁食水，口咽开放气道、吸氧，保留导尿，保留胃管，间断胃肠减压，反复洗胃、甘露醇导泻，胆碱酯酶复活剂及阿托品抗胆碱治疗，泮托拉唑保护胃粘膜，保护肝脏、利尿、血液灌流、眉弓裂伤清创缝合等对症治疗。 血液灌流过程中患者出现血尿，灌流结束后，患者逐渐出现血性胃引及鼻出血，脉搏血氧饱和度低：88%左右，转入ICU进一步治疗。 补充诊断： 上消化道出血 治疗： 给予气管插管改善通气，给予白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠静点止血，给予云南白药、凝血酶、正肾盐水鼻饲止血，给予泮托拉唑持续泵入抑酸、保护胃粘膜等治疗。 2015-06-05患者诉上腹部疼痛，伴压痛，无恶性呕吐，鼻腔无明显出血，胃引为墨绿色，无血尿 查CT：胰腺饱满，胰腺炎可能，肝内钙化灶，不除外肝内胆管小结石，腹腔积液，双肺炎症及少量胸腔积液。